Anatomia del fegato: posizione, struttura, struttura

Il fegato è l'organo più importante della secrezione esterna, con circa 70 funzioni. È l'unica ghiandola che può essere rigenerata. Ma non gestire le sue condizioni, devi prenderti cura di lei, perché la ghiandola è sensibile a molte malattie. Per mantenere la salute, vale la pena conoscere il grado della malattia, i rischi e adottare misure per migliorare la situazione. Se avverti sensazioni spiacevoli, vale la pena ricordare da che parte del fegato.

Il fegato e le sue funzioni principali

Secondo la fisiologia, il peso del fegato di una persona sana è di circa 1,5-2 kg (2% del peso corporeo). Normalmente, ha un colore marrone scuro e un tessuto morbido ed elastico. Il ruolo dell'organo è inestimabile; migliora il metabolismo dei carboidrati ed è responsabile della produzione di bile. E anche coinvolto nella regolazione degli ormoni e del sistema immunitario, scompone proteine, tossine e carboidrati.

Assegna 3 funzioni principali del fegato.

  • Barriera (protettiva). Il fegato, come filtro, protegge dai veleni e dalle tossine che, insieme al cibo, entrano nel corpo umano e li assorbono in se stessi quando digeriti.
  • Secretoria. L'essenza di questa funzione nel processo di produzione della bile necessaria per la digestione.
  • Funzione di afflusso di sangue. Il fegato immagazzina molta emoglobina in sé, quindi con la perdita di sangue può compensare la perdita. Rastremata, la ghiandola lancia la quantità mancante di liquido nel sistema vascolare. Questa funzione si chiama omeostasi..

Caratteristiche anatomiche della posizione del fegato

Da un corso di biologia, puoi ricordare che il fegato è sulla destra. Da un punto di vista più chiaro dell'anatomia, la sua posizione è nella parte destra sotto le costole inferiori. L'organo è diviso in due lobi (questo è facile da vedere con un'ecografia) e 8 segmenti.

Il punto più alto è vicino al diaframma e se la ghiandola aumenta, questo spesso causa difficoltà nella respirazione. La parte superiore larga del fegato si trova a livello dei capezzoli e la parte inferiore del lobo destro termina vicino al rene. A sinistra del fegato è lo stomaco, sopra di esso sono i polmoni e il cuore. Anche la milza, che si trova a sinistra, è associata a questo organo..

La struttura e la struttura del fegato

La ghiandola è costituita da tessuto connettivo, che è riempito con piccole particelle che ricordano un prisma esagonale. Attraverso queste particelle, una rete di vasi capillari e dotti biliari attraversano i quali sintetizzano composti - gli enzimi entrano e escono.

È importante saperlo! La condizione del fegato è espressa in granularità. La struttura a grana fine è la norma.

Una struttura a grana grossa o un indicatore medio significa che i processi metabolici in una persona sono compromessi. Un valore aumentato indica la presenza di malattie, ad esempio infezioni, parassiti, intossicazione, infiammazione, assunzione di cibo inadeguata o insufficiente. Dopo aver eliminato la causa della malattia, il fegato viene ripristinato.

Posizionamento

La determinazione nel corpo del luogo in cui si trova il fegato nell'uomo può essere eseguita in modo indipendente da un medico (palpazione, percussione) o utilizzando attrezzature speciali (ultrasuoni).

Metodo a percussione

Questo principio di diagnosi prevede di colpire nel presunto posto dell'organo per evocare determinati suoni. Questa tecnica è stata inventata da Kurlov.

Le percussioni vengono eseguite con il paziente sulla schiena. Prima di tutto, la linea medio-clavicolare viene esaminata a destra, che si trova al centro della clavicola. Negli uomini, la sua posizione può essere compresa dalla linea del capezzolo..

È importante saperlo! Nelle donne, l'orientamento non è raccomandato, poiché la forma delle ghiandole mammarie è diversa.

Pertanto, è possibile rilevare la linea mediana anteriore, che si trova al centro del torace. Scendendo sulla costola inferiore sinistra, puoi procedere direttamente alle percussioni.

Sopra il punto in cui si trova il fegato, il movimento lungo la linea medio-clavicolare inizia con tratti morbidi. In una situazione normale, dovrebbe essere prodotto un chiaro suono polmonare, perché c'è gas libero nei polmoni. Nel tempo, diventa più sordo. Lungo l'arco costale, la proiezione epatica superiore non è controllata. In fondo, inizialmente, appare un suono timpanico che ricorda un suono di batteria (questo accade perché l'intestino può contenere anche aria, ma il suo volume è parecchie volte inferiore rispetto al polmone), quindi un sordo.

Metodo di palpazione

La ricerca della posizione del fegato può essere effettuata mediante palpazione superficiale, quando il medico preme delicatamente sulla parete addominale anteriore. Pertanto, viene controllato il dolore locale sotto la costola destra: il dolore acuto può indicare patologia: peritonite, colecistite e calcoli biliari. Con la palpazione profonda, il contenuto della cavità addominale in un respiro completo diminuisce e può essere sentito con i cuscinetti di 2-5 dita sul bordo inferiore della ghiandola.

Lo schema dell'esame è semplice: dovresti sederti sul lato destro della persona e afferrarlo con la mano sinistra. Quattro dita dovrebbero essere sulla cintura sotto la costola e il pollice sull'arco costale. Il paziente fa un respiro profondo e, in condizioni normali, il bordo della capsula è rotondo, anche se non provoca dolore.

Consigli! Se una persona è obesa o i suoi muscoli addominali sono molto sviluppati a causa degli sport, la palpazione non è raccomandata.

Procedura ad ultrasuoni

La preparazione agli ultrasuoni viene eseguita una settimana prima della procedura. Il paziente deve eliminare i gas nell'intestino (disturbi diffusi), facilitare la digestione, per la quale gli viene prescritta una dieta speciale. Se necessario, possono anche essere utilizzati farmaci (supposte di glicerina, Mezim, Pancreatinum).

Lo studio viene condotto in posizione supina, con le gambe piegate alle ginocchia. Lo stomaco è lubrificato con gel, che aiuta a ridurre lo spessore dello strato d'aria tra il dispositivo e il corpo. Dopo l'esame, il medico stima la dimensione del fegato mediante calcoli automatici. Viene anche controllato il sistema circolatorio della ghiandola, per valutare completamente le condizioni dell'organo.

Quindi, trovare dove si trova il fegato nell'uomo non è difficile. Basta prenderti dalla parte sinistra, posizionando quattro dita sullo stomaco e una grande vicino alle costole. Se non è possibile identificare in modo indipendente i segni della malattia di questo particolare organo, è meglio andare in ospedale per un trattamento adeguato.

Quale medico dovrei contattare per il dolore?

Certo, la determinazione della posizione, delle dimensioni e delle condizioni del fegato è spesso richiesta da un medico per la diagnosi. Ma una persona dovrebbe almeno conoscere approssimativamente la sua posizione, in modo che in caso di dolore, capire "dove soffia il vento".

Se non sei sicuro che sia il fegato a ferire, non indovinare: il terapeuta stabilirà meglio la vera causa della malattia. Successivamente, un epatologo, uno specialista in malattie infettive o un oncologo sono collegati alla guarigione del paziente. Inoltre, possono essere prescritti neurologi, ematologi, endocrinologi, narcologi, chirurghi. Per selezionare la giusta alimentazione, è necessario un consulto con un nutrizionista. Per lo studio del dolore, la qualifica e il livello di conoscenza del medico sono importanti.

A seconda della causa, gli specialisti distinguono quattro gruppi di malattie:

  • Virale e batterica. Questa categoria comprende l'epatite A, B, C, D, si diffondono per infezione e causano infiammazione della ghiandola, esaurimento del tessuto epatico.
  • Violazione del metabolismo dei grassi. A causa dell'aumento della percentuale di colesterolo, si sviluppano lesioni lipidiche: epatosi (steatosi epatica), quindi ipertensione portale e cirrosi acuta.
  • Abuso di alcool. L'uso prolungato o continuo di prodotti contenenti alcol può portare a cirrosi..
  • Intossicazione da farmaci. Quando una persona prende molti farmaci che non sono sempre compatibili, il tessuto epatico potrebbe non reggere. Una malattia cronica potrebbe non rivelarsi per anni, ma una dose superiore alla norma sarà sufficiente per "svegliarla".

I medici notano il quinto gruppo di malattie. Includono disturbi epatici eterogenei, come avvelenamento con vapori di sostanze chimiche, lesioni addominali, ereditarietà, tensione nervosa.

Per la prevenzione dello sviluppo di malattie, è necessario assumere vitamine, prendersi cura della salute del fegato attraverso un test diagnostico e un esame biochimico del sangue almeno una volta all'anno.

Fegato. Struttura, funzioni, posizione, dimensioni.

Il fegato, eparina, la più grande delle ghiandole digestive, occupa l'addome superiore, situato sotto il diaframma, principalmente sul lato destro.


La forma del fegato ricorda in qualche modo il cappuccio di un grosso fungo; ha una superficie convessa superiore e inferiore leggermente concava. Tuttavia, il rigonfiamento è privo di simmetria, poiché la parte più prominente e voluminosa non è la parte centrale, ma la parte posteriore destra, che si assottiglia a forma di cuneo anteriormente e a sinistra. Le dimensioni del fegato umano: da destra a sinistra in media 26-30 cm, da davanti a dietro - il lobo destro 20-22 cm, il lobo sinistro 15-16 cm, lo spessore più grande (lobo destro) - 6-9 cm La massa del fegato è pari a una media di 1500 g. Il suo colore è rosso-marrone, la trama è morbida.

La struttura del fegato umano: vi è una superficie diaframmatica superiore convessa, facies diaphragmatica, superficie viscerale inferiore, a volte concava, viscerale della facies, un bordo inferiore affilato, inferiore margo, che separa le superfici superiore e inferiore di fronte e una parte posteriore leggermente convessa, posteriore. superficie diaframmatica.

Sul bordo inferiore del fegato c'è una tacca del legamento rotondo, incisura legamenti teretis: a destra è una piccola tacca corrispondente al fondo adiacente della cistifellea.

La superficie diaframmatica, facies diaphragmatica, è convessa e corrisponde in forma alla cupola del diaframma. Dal punto più alto c'è una leggera pendenza verso il bordo tagliente inferiore e verso sinistra, verso il bordo sinistro del fegato; Una pendenza ripida segue le parti posteriore e destra della superficie diaframmatica. Verso l'alto, verso il diaframma, si trova il legamento a mezzaluna peritoneale situato sagittalmente del fegato, lig. falciforme hepatis, che segue dal bordo inferiore del fegato indietro per circa 2/3 della larghezza del fegato: dietro le foglie del legamento divergono a destra e a sinistra, passando nel legamento coronarico del fegato, lig. coronarium hepatis. Il legamento a mezzaluna divide il fegato, rispettivamente, della sua superficie superiore in due parti: il lobo destro del fegato, lobo epatico destro, grande e con lo spessore maggiore, e il lobo sinistro del fegato, lobo epatico sinistro, è più piccolo. Una piccola depressione cardiaca, impressio cardiaca, formata a causa della pressione cardiaca e corrispondente al centro tendineo del diaframma, è visibile nella parte superiore del fegato.


Sulla superficie diaframmatica del fegato, si distingue la parte superiore, pars superior, rivolta verso il centro tendineo del diaframma; la parte anteriore, anteriore anteriore, rivolta anteriormente, alla parte costale del diaframma e alla parete anteriore dell'addome nella regione epigastrica (lobo sinistro); il lato destro, pars dextra, diretto a destra, verso la parete addominale laterale (rispettivamente, la linea ascellare media) e la parte posteriore, pars posteriore, rivolta verso la parte posteriore.


La superficie viscerale, facies visceralis, è piatta, leggermente concava, corrispondente alla configurazione degli organi sottostanti. Vi si trovano tre solchi che dividono questa superficie in quattro lobi. Due solchi hanno una direzione sagittale e si estendono quasi paralleli tra loro dal margine anteriore a quello posteriore del fegato; approssimativamente nel mezzo di questa distanza sono collegati, come nella forma di una trave, un terzo, solco trasversale.

Il solco sinistro è costituito da due sezioni: quella anteriore, che si estende fino al livello del solco trasversale, e quella posteriore, situata posteriormente al trasversale. La parte anteriore più profonda è la fessura del legamento circolare, fissura lig. la teretide (nel periodo embrionale - il solco della vena ombelicale), inizia sul bordo inferiore del fegato dall'incisione del legamento rotondo, incisura lig. teretis. vi è un legamento rotondo del fegato, lig. teres hepatis, andando davanti e sotto l'ombelico e racchiudendo la vena ombelicale cancellata. La parte posteriore del solco sinistro è la fessura del legamento venoso, fissura lig. venosi (nel periodo embrionale - la fossa del dotto venoso, fossa ductus venosi), contiene il legamento venoso, lig. venosum (dotto venoso cancellato) e si estende dal solco trasversale alla vena epatica sinistra. Il solco sinistro nella sua posizione sulla superficie viscerale corrisponde alla linea di attacco del legamento a mezzaluna sulla superficie diaframmatica del fegato e, quindi, serve qui come il confine dei lobi sinistro e destro del fegato. Allo stesso tempo, il legamento rotondo del fegato è incorporato nel bordo inferiore del legamento a mezzaluna, nella sua sezione anteriore libera.

Il solco destro è una fossa situata longitudinalmente ed è chiamata la fossa della cistifellea, fossa vesicae felleae, che corrisponde a una tacca sul bordo inferiore del fegato. È meno profondo del solco del legamento rotondo, ma più largo e rappresenta l'impronta della cistifellea situata in esso, la vesica fellea. La fossa si estende posteriormente alla scanalatura trasversale; la sua estensione posteriore al solco trasversale è il solco vena cavae inferioris sulcus venae.

Il solco trasversale è la porta del fegato, porta hepatis. Ha la sua arteria epatica, a. hepatis propria, dotto epatico comune, ductus hepaticus communis e vena porta, v. portae.

Sia l'arteria che la vena sono divise in rami principali, destro e sinistro, già alle porte del fegato.


Questi tre solchi dividono la superficie viscerale del fegato in quattro lobi del fegato, lobi hepatis. Il solco sinistro delimita la superficie inferiore del lobo sinistro del fegato sulla destra; il solco destro delimita a sinistra la superficie inferiore del lobo destro del fegato.

La sezione centrale tra i solchi destro e sinistro sulla superficie viscerale del fegato è divisa da un solco trasversale nella parte anteriore e posteriore. La parte anteriore è il lobo quadrato, lobus quadratus, la parte posteriore è il lobo caudato, lobus caudatus.

Sulla superficie viscerale del lobo destro del fegato, più vicino al bordo anteriore, c'è un'impressione colon-intestinale, impressio colica; dietro, al margine molto posteriore, si trovano: a destra - un'ampia depressione dal rene destro adiacente, depressione renale, impressio renalis, a sinistra - l'impressione duodenale (duodenale), impressio duodenalis adiacente al solco destro; ancora più posteriormente, a sinistra dell'impressione renale, - depressione della ghiandola surrenale destra, impressione surrenalica, impressio suprarenalis.

Il lobo quadrato del fegato, lobus quadratus hepatis, è delimitato a destra dalla fossa della cistifellea, a sinistra dalla fessura del legamento rotondo, davanti al bordo inferiore, dietro alle porte del fegato. Nel mezzo della larghezza del lobo quadrato c'è una rientranza sotto forma di un ampio solco trasversale - un'impronta della parte superiore del duodeno, depressione duodenale, che continua qui dal lobo destro del fegato.

Il lobo caudato del fegato, lobus caudatus hepatis, si trova posteriormente al portale del fegato, delimitato di fronte dal solco trasversale del portale del fegato, a destra è il solco della vena cava, sulcus venae cavae, a sinistra è la fessura del legamento venoso, fissura lig. venosi e dietro - la parte posteriore della superficie diaframmatica del fegato. Sulla parte anteriore del lobo caudato a sinistra è una piccola sporgenza - il processo papillare, processus papillaris, adiacente alla parte posteriore del lato sinistro del portale del fegato; a destra, il lobo caudato forma un processo caudato, il processus caudatus, che va a destra, forma un ponte tra l'estremità posteriore della fossa della cistifellea e l'estremità anteriore del solco della vena cava inferiore e passa al lobo destro del fegato.

Il lobo sinistro del fegato, lobus hepatis sinistro, sulla superficie viscerale, più vicino al bordo anteriore, ha un rigonfiamento - tubero omentale, tubero omentale, che si affaccia sul piccolo omento, omento meno. Sul bordo posteriore del lobo sinistro, direttamente accanto alla fessura del legamento venoso, vi è un'impressione dalla parte addominale adiacente dell'esofago: depressione esofagea, impressio esofageale.

A sinistra di queste formazioni, più vicino posteriormente, sulla superficie inferiore del lobo sinistro c'è un'impressione gastrica, impressio gastrica.

La parte posteriore della superficie diaframmatica, fac facii diaphragmaticae posteriore, è una porzione abbastanza ampia e leggermente arrotondata della superficie del fegato. Forma una concavità corrispondente al luogo di contatto con la colonna vertebrale. La sua sezione centrale è ampia e si restringe a destra e a sinistra. Di conseguenza, c'è un solco nel lobo destro, in cui è incorporata la vena cava inferiore - il solco della vena cava, sulcus venae cavae. Vicino all'estremità superiore di questo solco, nella sostanza epatica sono visibili tre vene epatiche, venae hepaticae, che scorrono nella vena cava inferiore. I bordi del solco della vena cava sono collegati da un legamento del tessuto connettivo della vena cava inferiore.

Il fegato è quasi completamente circondato dal peritoneo. La membrana sierosa, tunica serosa, copre la sua superficie diaframmatica, viscerale e il bordo inferiore. Tuttavia, nei luoghi in cui i legamenti si avvicinano al fegato e alla cistifellea adiacente, rimangono aree di varie larghezze che non sono coperte dal peritoneo. L'area più grande non coperta dal peritoneo si trova sul retro della superficie diaframmatica, dove il fegato è direttamente adiacente alla parte posteriore dell'addome; ha la forma di un rombo - un campo extraperitoneale, area nuda. Di conseguenza, la sua larghezza inferiore è la vena cava inferiore. Il secondo sito di questo tipo si trova nella posizione della cistifellea. I legamenti peritoneali si estendono dalle superfici diaframmatiche e viscerali del fegato.

Struttura del fegato.

La membrana sierosa, tunica serosa, che copre il fegato, è sostenuta dalla base subserotica, tela subserosa, e quindi dalla membrana fibrosa, tunica fibrosa. Attraverso la porta del fegato e l'estremità posteriore della fessura del legamento rotondo insieme ai vasi, il tessuto connettivo penetra nel parenchima nella forma della cosiddetta capsula fibrosa perivascolare, capsula fibrosa perivascolare, nei cui processi vi sono dotti biliari, rami della vena porta e propria arteria epatica; lungo le navi, raggiunge dall'interno della membrana fibrosa. Questo costituisce la struttura del tessuto connettivo, nelle cui cellule sono i lobuli epatici.

Lobule del fegato.

Un lobulo del fegato, lobulus hepaticus, 1-2 mm di dimensione. è costituito da cellule epatiche - epatociti, epatociti, che formano placche epatiche, lamine epatiche. Al centro del lobulo si trova il centro di Vienna, v. centralis, e intorno al lobulo sono arterie e vene interlobulari, aa. interlobular et vv, interlobulares, da cui provengono i capillari interlobulari, vasa capillaria interlobularia. I capillari interlobulari entrano in un lobulo e passano in vasi sinusoidali, vasa sinusoidea, situati tra le placche di fegato. In questi vasi si mescolano sangue e arterie (da v, portae). I vasi sinusoidali scorrono nella vena centrale. Ogni vena centrale scorre nelle vene sublobulari o collettive, vv. sublobulari, e quest'ultimo nelle vene epatiche destra, media e sinistra. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Tra gli epatociti si trovano i canali biliari canaliculi, canaliculi biliferi, che scorrono nei dotti biliari, i ductuli biliferi, e questi ultimi, al di fuori dei lobuli, si uniscono ai dotti biliari interlobulari, dotto interlobulares biliferi. I dotti segmentali si formano dai dotti biliari interlobulari.

Sulla base dello studio dei vasi intraepatici e dei dotti biliari, si è sviluppata una moderna comprensione dei lobi, dei settori e dei segmenti del fegato. I rami della vena porta del primo ordine portano il sangue ai lobi destro e sinistro del fegato, il confine tra i quali non corrisponde al confine esterno, ma passa attraverso la fossa della cistifellea e il solco della vena cava inferiore.


I rami del secondo ordine forniscono flusso sanguigno ai settori: nel lobo destro - al settore piramidale destro, settore paramedianum dexter, e il settore laterale destro, settoriale laterale dexter; nel lobo sinistro - nel settore paramedico sinistro, settore paramedianum sinistro, settore laterale sinistro, settore laterale sinistro, settore dorsale sinistro, settore dorsale sinistro. Gli ultimi due settori corrispondono ai segmenti I e II del fegato. Altri settori sono ciascuno diviso in due segmenti, in modo che 4 segmenti nei lobi destro e sinistro.

I lobi e i segmenti del fegato hanno i loro dotti biliari, i rami della vena porta e la propria arteria epatica. Il lobo destro del fegato è drenato dal dotto epatico destro, ductus hepaticus dexter, che ha rami anteriori e posteriori, r. anterior et r. posteriore, il lobo sinistro del fegato - il dotto epatico sinistro, dotto epatico sinistro, costituito dai rami mediale e laterale, r. mediale e laterale, e il lobo caudato - i dotti destro e sinistro del lobo caudato, dotto lobi caudati destro e dotto lobi caudati sinistro.

Il ramo anteriore del dotto epatico destro è formato da dotti dei segmenti V e VIII; il ramo posteriore del dotto epatico destro - dai dotti dei segmenti VI e VII; il ramo laterale del dotto epatico sinistro proviene dai dotti dei segmenti II e III. I dotti del lobo quadrato del fegato scorrono nel ramo mediale del dotto epatico sinistro - il dotto del segmento IV e i dotti destro e sinistro del lobo caudato, i dotti del segmento I possono fluire insieme o separatamente nel dotto epatico destro, sinistro e comune, nonché nel ramo posteriore del lato destro e laterale ramo dei dotti epatici di sinistra. Potrebbero esserci altre varianti della connessione dei dotti segmentali I-VIII. Spesso i condotti dei segmenti III e IV sono interconnessi.

I dotti epatici destro e sinistro sul bordo anteriore della porta del fegato o già nel legamento epatoduodenale formano un dotto epatico comune, ductus hepaticus communis.

I dotti epatici destro e sinistro e i loro rami segmentali non sono formazioni permanenti; se sono assenti, i condotti che li formano fluiscono nel dotto epatico comune. La lunghezza del dotto epatico comune è di 4-5 cm, il suo diametro è di 4-5 cm, la sua mucosa è liscia, non forma pieghe..

Topografia epatica.

Topografia del fegato. Il fegato si trova nell'ipocondrio destro, nella regione epigastrica e parzialmente nell'ipocondrio sinistro. Schelotopicamente, il fegato è determinato dalla proiezione sulle pareti del torace. Destra e anteriore nella linea medio-clavicolare, il punto più alto della posizione del fegato (lobo destro) è determinato a livello del quarto spazio intercostale; a sinistra dello sterno, il punto più alto (lobo sinistro) è al livello del quinto spazio intercostale. Il bordo inferiore del fegato a destra nella linea medio-ascellare è determinato a livello del decimo spazio intercostale; più avanti, il bordo inferiore del fegato segue la metà destra dell'arco costale. A livello della linea medioclavicolare destra, esce da sotto l'arco, va da destra a sinistra e su, attraversando la regione epigastrica. Il bordo inferiore del fegato attraversa la linea bianca dell'addome nel mezzo della distanza tra il processo xifoideo e l'anello ombelicale. Quindi, al livello VIII della cartilagine costale sinistra, il bordo inferiore del lobo sinistro interseca l'arco costale per incontrare il bordo superiore a sinistra dello sterno.

Dalla parte posteriore a destra, lungo la linea scapolare, il bordo del fegato è determinato tra il settimo spazio intercostale (o VIII costola) sopra e il bordo superiore dell'XI costola sotto.

Sintopia del fegato Sopra, la parte superiore della superficie diaframmatica del fegato è adiacente alla destra e parzialmente alla cupola sinistra del diaframma, di fronte ad essa la parte anteriore è adiacente alla parte costiera del diaframma e alla parete addominale anteriore: dietro il fegato è adiacente alla X e XI vertebre toraciche e alle gambe del diaframma, addominale, addominale, addominale e alla ghiandola surrenale destra. La superficie viscerale del fegato è adiacente alla parte cardiaca, al corpo e al piloro dello stomaco, alla parte superiore del duodeno, al rene destro, alla curva destra del colon e all'estremità destra del colon trasverso. La cistifellea aderisce anche alla superficie interna del lobo destro del fegato.

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Anatomia del fegato umano

Nel fegato si distinguono due lobi: il lobo destro hepatis dexter e il più piccolo lobo sinistro hepatis sinistro, che sono separati sulla superficie diaframmatica dal legamento crescente del fegato, lig. falciforme hepatis. Sul bordo libero di questo legamento, viene posato un denso filo fibroso - un legamento circolare del fegato, lig. teres hepatis, che si estende dall'ombelico, dall'ombelico, ed è una vena ombelicale invasa, v. umbilicalis. Il legamento rotondo è piegato sul bordo inferiore del fegato, formando una tacca, incisura ligamenti teretis, e giace sulla superficie viscerale del fegato nel solco longitudinale sinistro, che su questa superficie è il confine tra i lobi destro e sinistro del fegato. Il legamento rotondo occupa la sezione anteriore di questo solco - fissiira ligamenti teretis; la parte posteriore del solco contiene la continuazione del legamento circolare sotto forma di un sottile cordone fibroso - un dotto venoso invaso, dotto venoso, che ha funzionato nel periodo embrionale della vita; questa sezione del solco si chiama fissura ligamenti venosi.

Il lobo destro del fegato sulla superficie viscerale è diviso in lobi secondari da due scanalature o rientranze. Uno di questi corre parallelo al solco longitudinale sinistro e nella sezione anteriore, dove la cistifellea, la vescica fellea, è chiamata fossa vesicae felleae; la parte posteriore del solco, più profonda, contiene la vena cava inferiore, v. cava inferiore, e si chiama sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae e sulcus venae cavae sono separate l'una dall'altra da un istmo relativamente stretto del tessuto epatico, chiamato processo caudato, processus caudatus.

Il profondo solco trasversale che collega le estremità posteriori di fissurae ligamenti teretis e fossae vesicae felleae è chiamato il portale del fegato, porta hepatis. Tramite loro inserire a. hepatica e v. portae con i nervi che li accompagnano e le navi linfatiche e il dotto epatico comunale escono, estraendo la bile dal fegato.

La parte del lobo destro del fegato, delimitata alle porte del fegato, ai lati - la fossa della cistifellea a destra e la fessura del legamento rotondo a sinistra, è chiamata lobo quadrato, lobus quadratus. Il sito posteriore alla porta del fegato tra la fissura ligamenti venosi a sinistra e il solco venae cavae a destra è il lobo caudato, lobus caudatus. Gli organi a contatto con le superfici del fegato formano impressioni su di esso, le impronte, chiamate organo di contatto.

Il fegato è coperto dal peritoneo per la maggior parte della sua estensione, ad eccezione di una parte della sua superficie posteriore, dove il fegato è direttamente adiacente al diaframma.

La struttura del fegato Sotto la membrana sierosa del fegato si trova una sottile membrana fibrosa, la tunica fibrosa. Nella zona del portale del fegato, insieme ai vasi, entra nella sostanza del fegato e continua nei sottili strati di tessuto connettivo che circondano i lobuli del fegato, lobuli hepatis.

Nell'uomo, i lobuli sono debolmente separati l'uno dall'altro, in alcuni animali, ad esempio nei maiali, gli strati di tessuto connettivo tra i lobuli sono più pronunciati. Le cellule epatiche in un lobulo sono raggruppate sotto forma di placche, che si trovano radialmente dalla parte assiale del lobulo alla periferia. All'interno dei lobuli nella parete dei capillari epatici, oltre agli endoteliociti, ci sono cellule stellate con proprietà fagocitiche. I lobuli sono circondati da vene interlobulari, venae interlobulari, che sono rami della vena porta e rami arteriosi interlobulari, arteriae interlobulari (da a. Hepatica propria).

I dotti biliari, ductuli biliferi, vanno tra le cellule del fegato, che compongono i lobuli del fegato, situati tra le superfici a contatto di due cellule del fegato. Uscendo dal lobulo, fluiscono nei dotti interlobulari, ductuli interlobulari. Il dotto escretore esce da ogni lobo del fegato. Dalla confluenza dei dotti destro e sinistro, si forma il ductus hepaticus communis, che trasporta la bile dal fegato, bilis, e lascia la porta del fegato.

Il dotto epatico comune è generalmente composto da due dotti, ma a volte da tre, quattro e persino cinque.

Topografia del fegato. Il fegato viene proiettato sulla parete addominale anteriore nella regione epigastrica. I bordi del fegato, superiore e inferiore, proiettati sulla superficie antero-laterale del corpo, convergono l'uno con l'altro in due punti: destra e sinistra.

Il bordo superiore del fegato inizia nel decimo spazio intercostale a destra, lungo la linea medio-ascellare. Da qui si alza bruscamente verso l'alto e medialmente, rispettivamente, della proiezione del diaframma a cui il fegato è adiacente, e lungo la linea del capezzolo destro raggiunge il quarto spazio intercostale; da qui, il bordo della cavità cade a sinistra, attraversando lo sterno leggermente sopra la base del processo xifoideo, e nel quinto spazio intercostale raggiunge il centro della distanza tra lo sterno sinistro e le linee del capezzolo sinistro.

Il bordo inferiore, che inizia nello stesso punto nel decimo spazio intercostale del bordo superiore, corre obliquamente e medialmente da qui, attraversa le cartilagini costali IX e X sulla destra, corre obliquamente lungo la regione epigastrica a sinistra e verso l'alto, attraversa l'arco costale al livello VII della cartilagine costale sinistra e nel quinto spazio intercostale è collegato al bordo superiore.

Legamenti del fegato I legamenti del fegato sono formati dal peritoneo, che passa dalla superficie inferiore del diaframma al fegato, sulla sua superficie diaframmatica, dove forma il legamento coronarico del fegato, lig. coronarium hepatis. I bordi di questo legamento hanno la forma di placche triangolari, designate come legamenti triangolari, ligg. triangolare dextrum et sinistrum. I legamenti partono dalla superficie viscerale del fegato agli organi più vicini: al rene destro - lig. epatorenale, alla minore curvatura dello stomaco - lig. hepatogastricum e al duodeno - lig. hepatoduodenale.

La nutrizione epatica si verifica a causa di a. hepatica propria, ma in un quarto dei casi dall'arteria gastrica sinistra. Le caratteristiche dei vasi sanguigni del fegato sono che, oltre al sangue arterioso, riceve anche sangue venoso. Attraverso il cancello, a. hepatica propria e v. portae. Entrando nella porta del fegato, v. portae, portando sangue da organi spaiati della cavità addominale, si dirama nei rami più sottili situati tra i lobuli - vv. interlobulares. Questi ultimi sono accompagnati da aa. interlobulari (rami di A. hepatica propia) e ductuli interlobulari.

Nel materiale dei lobuli epatici stessi, si formano reti capillari da arterie e vene, da cui viene raccolto tutto il sangue nelle vene centrali - vv. Centrales. Vv. i centri, che escono dai lobuli del fegato, scorrono nelle vene collettive, che, collegandosi gradualmente tra loro, formano vv. Epatiche. Le vene epatiche hanno sfinteri alla confluenza delle vene centrali. Vv. hepaticae nella quantità di 3-4 grandi e diversi piccoli escono dal fegato sulla sua superficie posteriore e scorrono in v. cava inferiore.

Quindi, ci sono due sistemi venosi nel fegato:

  1. portale a forma di ramo v. portae, attraverso la quale il sangue scorre nel fegato attraverso la sua porta,
  2. cavalloso, che rappresenta la totalità vv. hepaticae che trasporta sangue dal fegato in v. cava inferiore.

Nel periodo uterino, un terzo sistema di vena ombelicale funziona; questi ultimi sono rami v. umbilicalis, che dopo la nascita viene cancellato.

Per quanto riguarda i vasi linfatici, non esistono veri capillari linfatici all'interno dei lobi del fegato: esistono solo nel tessuto connettivo interlobulare e si fondono nei plessi dei vasi linfatici che accompagnano la ramificazione della vena porta, l'arteria epatica e i dotti biliari, da un lato, e le radici delle altre vene epatiche, da un lato, e le radici delle altre vene epatiche, da un lato. I vasi linfatici epatici del fegato vanno ai nodi epatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici e ai nodi quasi aortici nella cavità addominale, nonché ai nodi diaframmatici e mediastinici posteriori (nella cavità toracica). Circa la metà di tutta la linfa del corpo viene rimossa dal fegato.

L'innervazione del fegato viene effettuata dal plesso celiaco da truncus sympathicus e n. vago.

Struttura segmentale del fegato. In connessione con lo sviluppo della chirurgia e lo sviluppo dell'epatologia, viene attualmente creata una dottrina sulla struttura segmentale del fegato, che ha cambiato l'idea precedente di dividere il fegato solo in lobi e lobuli. Come notato, ci sono cinque sistemi tubulari nel fegato:

  1. tratto biliare,
  2. arterie,
  3. rami della vena porta (sistema portale),
  4. vene epatiche (sistema cavale)
  5. vasi linfatici.

I sistemi delle vene portale e cavale non coincidono tra loro e i restanti sistemi tubolari accompagnano la ramificazione della vena portale, corrono paralleli tra loro e formano fasci vascolari-secretori, a cui si uniscono anche i nervi. Parte dei vasi linfatici fuoriesce con le vene epatiche.

Un segmento di fegato è una sezione piramidale del suo parenchima adiacente alla cosiddetta triade epatica: un ramo della vena portale del 2 ° ordine, un ramo di accompagnamento della propria arteria epatica e il corrispondente ramo del dotto epatico.

I seguenti segmenti si distinguono nel fegato, a partire dal solco venae cavae a sinistra, in senso antiorario:

  • I - il segmento caudato del lobo sinistro, corrispondente al co-lobo del fegato;
  • II - il segmento posteriore del lobo sinistro, localizzato nella parte posteriore dello stesso lobo;
  • III - il segmento anteriore del lobo sinistro, situato nell'omonimo dipartimento;
  • IV - un segmento quadrato del lobo sinistro, corrisponde al lobo congenito del fegato;
  • V - segmento anteriore superiore centrale del lobo destro;
  • VI - segmento inferiore laterale del lobo destro;
  • VII - segmento posteriore inferiore laterale del lobo destro;
  • VIII - segmento medio superiore-posteriore del lobo destro. (I nomi dei segmenti indicano sezioni del lobo destro.)

Segmenti, raggruppati lungo i raggi attorno alla porta del fegato, entrano in sezioni indipendenti più grandi del fegato, chiamate zone o settori.

Esistono cinque settori di questo tipo..

  1. Il settore laterale sinistro corrisponde al segmento II (settore monosegmentale).
  2. Il settore paramedico di sinistra è formato da segmenti III e IV.
  3. Il giusto settore paramedico è costituito dai segmenti V e VIII.
  4. Il settore laterale destro comprende segmenti VI e VII.
  5. Il settore dorsale sinistro corrisponde al segmento I (settore monosegmentale).

Segmenti del fegato si formano già nel periodo uterino e sono chiaramente espressi al momento della nascita. La dottrina della struttura segmentale del fegato approfondisce l'idea precedente di dividerlo solo in lobi e segmenti.

La struttura e la funzione del fegato

Il fegato (Hepar) è la ghiandola più grande del sistema digestivo. Il suo peso in un adulto è di circa 1,5 - 2 kg. Il fegato si trova nell'ipocondrio destro e una parte più piccola nella regione ipogastrica (epigastrica) e nell'ipocondrio sinistro.

Il diaframma si trova sulla parte superiore del fegato, sotto di esso è lo stomaco, 12 p. Intestino, colon, rene destro e ghiandola surrenale.

I confini del fegato:

Superiore - nel 4o spazio intercostale sulla linea medioclavicolare destra.

Inferiore - lungo l'arco costale nel mezzo della distanza tra il processo xifoideo e l'ombelico.

Entrambi i bordi convergono a destra lungo la linea ascellare media a livello di X - spazio intercostale e a sinistra lungo la linea periosternale sinistra a livello di spazio V-intercostale.

Funzionalità epatica;

1. Protettivo (barriera): purifica il sangue dalle sostanze tossiche (indolo, skatol) provenienti dall'intestino crasso;

2. Digestivo: la formazione della bile;

3. Scambio: partecipazione al metabolismo: proteine, grassi, carboidrati.

4. Ematopoietico - nel periodo embrionale è un organo di emopoiesi (eritropoiesi).

5. Omeostatico: partecipa al mantenimento dell'omeostasi e alle funzioni del sangue.

6. Deposito: contiene sotto forma di riserva nei suoi vasi fino a 0,6 l di sangue.

7. Ormonale - è coinvolto nella formazione di sostanze biologicamente attive (prostaglandine, ceylons).

8. Sintetico: sintetizza e deposita alcuni composti (proteine ​​plasmatiche, urea, creatina).

La struttura esterna del fegato.

1) due superfici:

2) due bordi:

- fronte affilato sotto;

Il bordo anteriore del fegato separa una superficie da un'altra.

Di superficie diaframmatica un legamento a forma di falce attraversa il fegato, che lo divide in due lobi: destra e sinistra.

Sul superficie viscerale passa tre solchi: due longitudinali (destra e sinistra) e uno trasversale. Dividono il fegato dal basso in 4 lobi:

Nella scanalatura longitudinale destra davanti alla cistifellea e dietro la vena cava inferiore. Nella scanalatura longitudinale sinistra - un legamento rotondo del fegato.

Nel solco trasversale sono le porte del fegato, attraverso il quale comprende:

1. vena portale

2. arteria e nervi epatici;

1. dotto epatico comune;

2. vasi linfatici.

Il fegato è coperto dal peritoneo su quasi tutti i lati, ad eccezione del bordo posteriore, con il quale è fuso al diaframma e l'area sulla superficie viscerale, a cui sono adiacenti la cistifellea e la vena cava inferiore.

Sotto il peritoneo si trova una densa piastra fibrosa (capsula glisson).

Dal fegato, il peritoneo passa agli organi vicini, formando legamenti:

1. legamento a forma di falce, che scende dal diaframma alla superficie superiore del fegato;

2. rotondo, situato sulla superficie inferiore del fegato;

5. piccolo paraolio.

La struttura interna del fegato.

Il fegato è un organo perinchimale, costituito da lobi. I lobi sono costituiti da lobuli, che sono unità strutturalmente funzionali del fegato (ovvero la parte più piccola di un organo in grado di svolgere le sue funzioni). In totale, ci sono circa 500 mila lobuli nel fegato umano.

Il lobulo epatico è costruito da cellule epatiche (epatociti) situate sotto forma di fasci radiali - placche epatiche intorno alla vena centrale. Ogni raggio è costituito da due file di epotociti, tra i quali vi è un dotto biliare, dove scorre la bile, secreta dalle cellule del fegato.

I dotti biliari si fondono in più grandi, e poi i dotti epatici destro e sinistro, che nell'area del cancello del fegato si fondono nel dotto epatico comune.

A differenza di altri organi, il sangue arterioso scorre attraverso l'arteria epatica e il sangue venoso attraverso la vena porta da organi non accoppiati della cavità addominale - stomaco, pancreas, milza, piccolo e la maggior parte dell'intestino crasso - nel fegato.

All'interno dell'organo, l'arteria epatica e la vena porta si ramificano gradualmente in arterie e vene più piccole (lobare, segmentale e interlobulare), da cui provengono i capillari del sangue intralobulare che originano nella vena centrale del lobulo. Le vene centrali di tutti i lobuli, fondendosi l'una con l'altra, formano 2-3 vene epatiche che escono dal fegato e scorrono nella vena cava inferiore.

L'infiammazione del fegato si chiama epatite..

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Data di inserimento: 2014-01-04; Visualizzazioni: 11922; Violazione del copyright?

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Il fegato nell'uomo. Dove si trova, funzioni, anatomia, sintomi di malattie, trattamento

Uno dei più difficili nella diagnosi e nel trattamento degli organi nell'uomo è il fegato. Nonostante il fatto che le moderne tecniche diagnostiche siano di alto livello, è abbastanza difficile fare una diagnosi corretta delle patologie di questo organo.

Funzionalità epatica

I fisiologi del fegato hanno giustamente un ruolo importante nel metabolismo. Soprattutto quando si tratta del metabolismo di proteine, carboidrati, composti grassi.

La partecipazione dell'organo al metabolismo dei carboidrati è preziosa. È sciocco oggi, date le informazioni disponibili, considerare che solo il pancreas e l'insulina secreta da esso sono responsabili dello scambio di zucchero.

Il fegato prende parte a processi importanti come la glicolisi (scomposizione del glucosio in composti più semplici con rilascio di energia) e gluconeogenesi (sintesi del glucosio da metaboliti non carboidrati). Il ruolo dell'organo è la formazione dei sistemi enzimatici coinvolti e la regolazione della glicolisi e della gliconogenesi.

Funzionalità epatica umana

Anche il metabolismo lipidico è "sotto stretto controllo" degli epatociti (cellule epatiche). Partecipano sia ai processi di decadimento che alla creazione di nuove sostanze complesse da semplici.

Il fegato umano si trova nella cavità addominale. La vicinanza anatomica agli organi digestivi spiega il ruolo dell'organo nei processi di digestione. Negli epatociti si forma la bile, che lungo il tratto biliare intraepatico entra nella cistifellea e quindi nel duodeno.

Il fegato è una specie di fabbrica per la produzione di sostanze ormonali attive. Pertanto, possiamo indirettamente affermare che l'organismo descritto è un partecipante a tutti i tipi di scambio.

Nel fegato si forma un'enorme quantità di proteine: enzimi, trasportatori e trasportatori. Non c'è da stupirsi che si chiama proteina - un organo sintetico. Qui si formano anche numerosi fattori di coagulazione, che determinano l'importante ruolo del fegato nell'emostasi (mantenere uno stato liquido del sangue in condizioni normali e la formazione di coaguli di sangue se è necessario fermare l'emorragia).

Il fegato è uno dei principali organi di disintossicazione. Molte droghe, entrando nel flusso sanguigno, subiscono una trasformazione proprio negli epatociti e quindi realizzano il loro effetto.

Le cellule del fegato e gli enzimi sintetizzati da loro partecipano al ciclo dell'ornitina con la formazione del prodotto metabolico finale - l'urea. Pertanto, il ciclo è anche chiamato urea. La linea di fondo è la rimozione di basi azotate (prodotti del metabolismo proteico) attraverso il fegato.

Struttura

Questo è un organo parenchimale spaiato, che nella sua struttura non ha cavità. Ma abbastanza abbondantemente rifornito di sangue. Una cosiddetta meravigliosa rete di anastomosi tra i capillari venosi di diversi sistemi: il portale e la vena cava inferiore si trovano nel fegato.

Il fegato è composto da 2 lobi: destro e sinistro. Il primo è molto di più. È più conveniente per i chirurghi dividere l'organo topograficamente in segmenti. Ce ne sono otto..

La struttura del fegato è una combinazione di epatociti - cellule epatiche che svolgono funzioni di base. Tra loro ci sono dotti biliari e capillari sanguigni. Un'unità strutturalmente funzionale del fegato è considerata un lobulo. Contiene un ramo dell'arteria epatica, sia vene che dotti biliari.

All'esterno, il fegato è coperto da una capsula Glisson densa e resistente. È con la sua tensione che si verificano disagio e dolore nell'ipocondrio destro.

Più vicino alle porte del fegato (il sito della confluenza dei grandi vasi) è la cistifellea e i dotti biliari extraepatici. Il fegato umano è sotto il diaframma. È delimitato dalla cavità toracica da questo particolare muscolo. L'organo peritoneale è ricoperto di mesoperitoneale: su entrambi i lati.

Sopra e a sinistra verso il fegato si trovano lo stomaco e la testa del pancreas. Sulla superficie posteriore, è in contatto con il rene destro. In basso - con numerosi cappi dell'intestino tenue.

Tipi di malattie

Esistono più di 5 dozzine di malattie che si differenziano per natura, causa e meccanismi di insorgenza, manifestazioni e approcci terapeutici. Oggi è noto in modo affidabile che ogni 3 persone soffrono di patologia dell'organo descritto con l'età..

Le malattie più difficili in termini di terapia sono ereditarie. È praticamente impossibile prevederne o prevederne l'occorrenza e ancor di più effettuare la loro prevenzione..

Il sottosviluppo dell'organo (la sua ipoplasia) viene trattato mediante trapianto in età adulta o conducendo una terapia sostitutiva, che è estremamente difficile. Perché devi lavorare su tutti i tipi di scambio. Aplasia (completa assenza di un organo) - una situazione rara, incompatibile con la vita.

Non solo il danno congenito al fegato influisce sulla sua funzione. Esiste una condizione come l'atresia dei dotti biliari. È congenito e ad un certo punto si manifesta con sintomi epatici..

La patologia ereditaria può riguardare i sistemi enzimatici. Quindi, una violazione del metabolismo dei composti pigmentati (bilirubina) e rame, provoca un malfunzionamento e una diminuzione della funzionalità epatica. Questi sono noti iperbilirubinemia benigna e malattia di Wilson-Konovalov.

Le malattie infiammatorie sono rappresentate dal gruppo più ampio. Si tratta di epatite da eziologia virale e alterazioni infiammatorie causate da parassiti. Un gruppo speciale è la fusione purulenta del tessuto epatico o degli ascessi. Questa patologia viene trattata esclusivamente con intervento chirurgico in un reparto chirurgico..

Le malattie autoimmuni del fegato e della zona epatoduodenale non sono rare oggi. Ciò è dovuto al miglioramento dei sistemi diagnostici, all'accumulo di conoscenze, informazioni e allo sviluppo della medicina in generale. Ma l'eziologia (cause) e i meccanismi di sviluppo non sono stati ancora completamente studiati, motivo per cui soffre l'aspetto del trattamento della patologia epatica autoimmune.

Nonostante il fatto che la medicina abbia fatto un lungo passo avanti nel trattamento delle malattie infettive, malattie come la tubercolosi e la sifilide non sono affondate nell'oblio. Il Terponema pallido e il bacillo di Koch causano ancora un'infiammazione non specifica nel tessuto epatico.

La lesione vascolare è più tipica per i pazienti anziani con una storia già gravata. Quindi, la cirrosi cardiaca è una complicazione dell'insufficienza cardiaca, che a sua volta deriva da ipertensione, malattia coronarica o difetti valvolari. Ipertensione portale, trombosi venosa della zona epatopancreatoduodenale, qui sono incluse anche varie fistole..

Oltre a quanto sopra, ci sono anche tali gruppi di patologie:

  • tumori;
  • cisti;
  • infiltrazione grassa o steatoepatosi (obesità del fegato);
  • lesioni.

Separatamente, viene considerata la cirrosi epatica con lo sviluppo di complicanze del coma e dell'encefalopatia..

Sintomi

Il fegato nelle malattie associate all'infiammazione o alla pletora di un organo fa sì che una persona si senta più pesante nell'ipocondrio destro (dove si trova). La sensazione può essere diversa: da lieve disagio a forte dolore.

Se il motivo risiede nella malattia della colecisti (spasmo dello sfintere, discinesia, malattia dei calcoli biliari), il disagio descritto è associato ai pasti e aumenta dopo un errore nella dieta.

L'epatite, l'esacerbazione dell'epatosi grassa e il dolore riflesso nelle malattie della cistifellea sono accompagnati da fenomeni dispeptici:

  1. burping.
  2. Nausea.
  3. vomito.
  4. Amarezza in bocca.
  5. Diminuzione dell'appetito fino all'anoressia.
  6. Sgabello fluido o semiformato.

Alla palpazione dell'ipocondrio destro, si avverte dolore. Se la causa è la patologia della cistifellea, allora il sintomo di Ortner diventa positivo (toccando doloroso l'arco costale destro).

Con danno epatico cronico, tutti i tipi di metabolismo vengono gradualmente disturbati. Questo si riflette sulla pelle. Esistono i cosiddetti "stigmi del fegato". Le più famose sono le vene del ragno.

I cosiddetti "ragni" rosa brillante o lilla, che si trovano nelle donne nel decollete e negli uomini sul viso, sulle guance. L'aspetto di queste reti è associato ad un aumento del contenuto di estrogeni, che non ha il tempo di essere metabolizzato dal fegato interessato. Una grande percentuale di casi è associata a un consumo eccessivo di alcol..

I palmi epatici sono il prossimo segno di patologia cronica degli organi. Un altro nome per il sintomo è eritema palmare, cioè arrossamento dei palmi delle mani. È persistente, non si intensifica e non si indebolisce a seconda delle condizioni ambientali..

La pelle nel suo insieme nelle persone con malattie del fegato sembra molto caratteristica. Ha un colore giallastro, zafferano (giallo sporco), a volte anche di colore verde. Anche la sclera degli occhi è itterica, a volte subicterica.

Con alterata funzionalità epatica, si nota un deterioramento nel corso della psoriasi. Le placche traballanti tendono a fondersi. In generale, diventa più difficile ottenere la remissione o questi intervalli luminosi diventano più brevi.

Nella fase terminale della carenza di funzionalità epatica, possono comparire papulari o persino polimorfici (rash eterogenei). Solo i glucocorticoidi aiutano a liberarsi, ma non per molto.

Il prurito della pelle è un compagno molto comune di malattia epatica. Si verifica più spesso sul tronco e sul collo. Reagisce molto male al trattamento sintomatico con antistaminici. Il prurito si intensifica di notte. I fenobarbital o altri rappresentanti dei barbiturici a volte aiutano..

Nelle fasi successive, la struttura del sonno è disturbata. La sonnolenza aumenta durante il giorno e di notte, al contrario, aumenta l'attività. E di giorno, la capacità lavorativa e l'attenzione sono ridotte.

La lingua cambia, si sovrappone con un rivestimento bianco o giallastro sgradevole, sciolto. Le papille gustative sono levigate, la lingua diventa verniciata, lucidata. Mostra le impronte dei denti.

A causa di una diminuzione della sintesi proteica, nel sangue circolano meno fattori di coagulazione, quindi è possibile lividi. Preoccupato per sanguinamento nasale, gengivale e altri.

La digestione è disturbata. Con la patologia epatica, il cibo viene digerito peggio, poiché vengono prodotte meno cellule enzimatiche e altre proteine ​​ausiliarie dalle cellule epatiche colpite.

Diarrea con il cosiddetto "grasso", lucido per l'alto contenuto lipidico, preoccupa le feci. Nelle malattie della cistifellea, le feci possono scolorire completamente. Allo stesso tempo, l'urina si scurisce, la sua consistenza cambia a causa del fatto che è più schiumosa e contiene più acidi biliari.

Cause della malattia

La prima causa più comune di patologia è virale. Prima di tutto, questi sono virus dell'epatite. Sono trasmessi in diversi modi, anche la gravità e la natura del decorso della malattia causata differiscono.

L'epatite A è una malattia ben nota di Botkin o ittero. Questa è una malattia di quarantena. Causato da una particella virale. Procede abbastanza favorevolmente, senza la formazione di cirrosi e grave insufficienza d'organo. Nella maggior parte dei casi, questa malattia è colpita durante l'infanzia, arrivando a scuola materna o strutture scolastiche.

L'infezione da epatite B già infetta i pazienti più anziani. Questa è una malattia da contatto con il sangue associata al contatto diretto con la mucosa o i fluidi corporei..

La malattia, che non è anche soggetta a un decorso grave, è oggi suscettibile al trattamento etiotropico. L'epatite fulminante è più aggressiva quando, oltre al virus dell'epatite B, è attaccata una particella E satellite. Gli esiti fatali non sono esclusi..

L'epatite C si presenta inizialmente completamente impercettibilmente. Ma il risultato della malattia è uno: cirrosi, grave insufficienza epatica. Un "killer affettuoso" può "rimanere in silenzio" per un anno, due o più.

Tutto dipende dalle caratteristiche iniziali del sistema immunitario e dalla trasmissione del virus. Nonostante la possibile cura per il virus, la malattia rimane pericolosa e insidiosa, perché è questo tipo di epatite che è la ragione principale della formazione della cirrosi.

Oltre ai virus dell'epatite, tra questo gruppo di agenti infettivi che causano l'infiammazione del tessuto epatico, si distinguono i seguenti virus:

  • citomegalovirus;
  • Virus di Epstein-Barr;
  • virus dell'herpes;
  • particelle adenovirali;
  • enterovirus.

Il fegato svolge una funzione di filtro nel corpo umano. La maggior parte delle sostanze in arrivo dall'esterno, e sintetizzate all'interno, entrano in questo organo, dove ci sono sistemi responsabili della produzione degli enzimi necessari.

L'alcol viene metabolizzato esclusivamente nel fegato. Il suo eccesso porta prima alla degenerazione grassa degli epatociti. Quindi si unisce l'infiammazione asettica, che aumenta durante il periodo di assunzione di alcol. Quindi si forma la cirrosi.

I farmaci hanno un effetto tossico sull'organo. L'effetto più aggressivo di antibiotici (in particolare quelli utilizzati nel trattamento della tubercolosi), antidepressivi, farmaci antitumorali. Sono noti gli effetti negativi delle statine sulle cellule del fegato..

Questo vale per i farmaci di vecchia generazione che abbassano il colesterolo. Pertanto, i medici raccomandano di monitorare il livello di transaminasi epatiche durante il trattamento.

Diagnostica

La prima cosa da fare nel piano diagnostico per sospetta malattia epatica è un esame del sangue biochimico. Anche la più piccola gamma di indicatori ti dirà se ci sono problemi con il corpo.

Il più semplice è determinare il livello di proteine ​​e albumina. Con grave cirrosi, il suo livello scende in modo significativo. La concentrazione di transaminasi epatiche - aspartato aminotransferasi ASAT e alanina aminotransferasi ALAT risponde chiaramente alla domanda se esiste una sindrome da citolisi che accompagna un'esacerbazione di malattie croniche con una componente infiammatoria.

Con una norma fino a 40 U / L, questo parametro nel caso dello stadio attivo della malattia è almeno tre volte superiore a questo livello.

La bilirubina totale e le sue frazioni sono determinate con sospetta epatite, ittero ostruttivo. Se viene rilevato più di 300 μmol / L di questo metabolita nel sangue, colorazione itterica della pelle e delle mucose, si osserva la sclera. Spesso la causa di questi cambiamenti sono i disturbi ereditari del metabolismo dei pigmenti.

La sindrome di stasi biliare nel fegato o colestasi viene rilevata determinando GGTP e fosfatasi alcalina. Di seguito è una ricerca più mirata per il fattore causale..

Se sospetti la natura infettiva o parassitaria della malattia, offri i seguenti studi immunologici:

  1. Anticorpi del virus dell'epatite C..
  2. Determinazione qualitativa mediante PCR della carica virale.
  3. Anticorpi alla superficie e nucleo dell'antigene del virus dell'epatite B..
  4. Immunoglobuline di classe G per antigeni di opistorchis, lamblia, toxocar e altri parassiti.

Dopo i metodi di laboratorio, passano all'uso di quelli strumentali. Prima di tutto, questa è un'ecografia..

Aiuta a determinare:

  • Corporatura;
  • uniformità della sua struttura;
  • Riserva di sangue;
  • cisti;
  • tumori;
  • neoplasie;
  • altri cambiamenti focali.

Il costo approssimativo della ricerca strumentale è:

ServizioPrezzo, rub.)
Prelievo di sangue da una vena60
Definizione di ASAT e ALAT160
Determinazione della fosfatasi alcalina e GGTP220
Studio sullo scambio di pigmenti (bilirubina e frazioni)260
Sangue per epatite C e B (ELISA, screening)360
Ultrasuoni degli organi interni della cavità addominale500
TAC dell'addome3500
TAC dell'addome con contrasto7200
Scintigrafia10.000
angiografia5000

Il fegato umano si trova nella cavità addominale, quindi, la sua struttura può essere determinata più chiaramente usando la tomografia computerizzata degli organi addominali. È meglio applicare una tecnica usando composti di contrasto. Se si sospetta tumori, viene utilizzata la scintigrafia. È informativo, ma allo stesso tempo è costoso..

Quando vedere un dottore

Qualsiasi disagio nell'ipocondrio giusto dovrebbe essere un'occasione per cercare aiuto. Dopotutto, questo è un segno di patologia del fegato o della cistifellea. Se vengono rilevate manifestazioni di encefalopatia (tremore, disturbi del sonno), prurito cutaneo e altri stigmi epatici, consultare un medico, un gastroenterologo o uno specialista in malattie infettive.

Prevenzione

L'epatite infettiva può essere prevenuta evitando il sesso incerto e non protetto. L'infezione da epatite C è più semplice, poiché la dose infettiva è molto piccola. Pertanto, è necessario prestare molta attenzione quando si visitano cliniche dentistiche, saloni per tatuaggi, sale per manicure e pedicure, saune, parrucchieri.

La prevenzione dell'infezione da parassiti consiste nell'uso selettivo e accurato di carne, pesce. Questi prodotti sono stati sufficientemente trattati termicamente..

Il danno epatico tossico può essere evitato monitorando i valori della funzionalità epatica con l'uso continuato di farmaci. Dovresti fare attenzione all'alcool e alle bevande a base di esso, specialmente deboli.

Metodi di trattamento

Esiste un approccio terapeutico e chirurgico al trattamento della patologia degli organi. Il primo prevede la nomina di epatoprotettori, antivirali e altri farmaci.

Il fegato umano si trova nella cavità addominale, vicino ad altri organi interni, ed è ricchissimo di sangue. Pertanto, non è così facile da usare. Questo metodo viene utilizzato in caso di lesione traumatica o in presenza di un ascesso (fusione purulenta del tessuto). Un'altra indicazione è il sanguinamento, incluso quello causato dai tumori..

farmaci

Con l'epatite virale, viene utilizzata una terapia specifica. Questi sono farmaci che agiscono sul DNA e sull'RNA delle particelle virali. Efficace Sofosbuvir, Lamivudine. La durata del corso, il farmaco stesso è selezionato dal medico della malattia infettiva, tenendo conto delle caratteristiche del decorso della malattia e delle caratteristiche individuali del corpo umano.

Gli epatoprotettori sono un grande gruppo di farmaci. A causa di diversi meccanismi, proteggono le cellule del fegato da ulteriori distruzioni e contribuiscono alla loro rigenerazione..

  • Fosfogliv - un farmaco a base di acido glicirrizico. Aiuta a proteggere il fegato dalla perossidazione lipidica a causa delle proprietà antiossidanti. La dose varia in base al peso. Il corso dura fino a un mese, più volte all'anno. Il farmaco è indicato per malattie epatiche croniche. Molto efficace per l'epatite attiva..
  • Forte essenziale: un mezzo per reintegrare la composizione delle membrane cellulari del fegato grazie al fatto che contiene componenti. Questi sono fosfolipidi essenziali. È usato per malattie epatiche alcoliche, steatoepatosi. Corso - almeno 30 giorni. Dosaggio: 2 capsule tre volte al giorno.
  • Urdox è un farmaco a base di acido ursodesossicolico. Stabilizza anche la composizione degli acidi, le pareti degli epatociti. Il corso dura fino a un mese. 2-3 compresse di notte per un massimo di 2 mesi I primi giorni devono essere assunti solo con antispasmodici.

Metodi popolari

Per "purificare" il fegato, il brodo di avena o la gelatina vengono spesso utilizzati e raccomandati. Questo è davvero un modo molto efficace per sbarazzarsi di tossine, tossine e altri elementi non necessari. Il corso di ammissione non supera i 2 mesi.

Cucinare un decotto è semplice. Utilizzato in un bicchiere al giorno dopo i pasti. Per fare questo, 150 g di avena secca vengono posti in 1500 ml di acqua bollente. 20 minuti circa la cottura continua. Quindi il brodo viene filtrato, raffreddato e bevuto il giorno successivo. Utilizzato in un bicchiere al giorno dopo i pasti.

La propoli è nota per le sue potenti proprietà antiossidanti. Ecco perché ha trovato la sua applicazione nel trattamento di problemi al fegato, anche nel caso di neoplasie. Il prodotto tritato viene miscelato con alcool in un rapporto di 1: 5. Dopo una settimana, la tintura può essere consumata fino a 30 ml al giorno. Il corso del trattamento è di 2-3 settimane.

L'aglio combatte bene anche i danni al fegato. Si sta preparando semplicemente. Due chiodi di garofano tritati vengono versati in un bicchiere di acqua refrigerata, dopo un giorno la soluzione può già essere bevuta. Si consiglia di dividere il bicchiere in due dosi: al mattino mezz'ora prima di colazione e cena. Il corso non dura più di 2 settimane, poiché l'aglio irrita la mucosa gastrica e può anche ridurre notevolmente la pressione sanguigna.

Altri metodi

Nel trattamento di situazioni terminali, vengono utilizzati metodi di disintossicazione extracorporei. La più popolare è la plasmaferesi. Questa è la purificazione del sangue mediante salasso. Quindi questo sangue viene centrifugato, pulito, a volte arricchito, quindi reintrodotto al paziente. Quindi si libera delle tossine.

Il trapianto di fegato è la cura più efficace per la cirrosi. Ma la sua implementazione è piena di una serie di problemi, compresi quelli legali. Non tutti stanno aspettando in fila.

Possibili complicazioni

Senza trattamento, un risultato è la cirrosi. Questa è l'inevitabile estinzione delle funzioni del corpo. La condizione può essere curata solo con il trapianto di fegato..

Tra le pericolose complicanze delle malattie del fegato, si distinguono l'encefalopatia e le condizioni emorragiche. L'encefalopatia si manifesta con debolezza, sonnolenza, tremore, compromissione della funzione cognitiva. Con scompenso del fegato, ci può essere un cambiamento nella coscienza fino a un coma epatico.

Le condizioni emorragiche si sviluppano come parte della sindrome ICE. Si tratta di sanguinamenti potenzialmente letali, poiché è molto difficile smettere.

Si consiglia a ogni persona che abbia raggiunto i 40 anni di sottoporsi a una visita medica almeno una volta all'anno. Allo stesso tempo, è obbligatorio trovare la possibilità di un esame del fegato da specialisti in diagnostica funzionale.

Design dell'articolo: Vladimir il Grande

Video di anatomia del fegato

Anatomia del fegato e della cistifellea: