Attacco alla cistifellea

In 24 ore, il fegato produce circa 2 litri di bile. Questo liquido unico e complesso è coinvolto nella scomposizione dei grassi, nell'assorbimento di molte vitamine e stimola il movimento nell'intestino. Se la cistifellea (GI) funziona normalmente, molte persone non sanno nemmeno dove si trova. Ma con una violazione della funzionalità di questo corpo, sorgono problemi.

La colica biliare o biliare è un forte dolore nel GP. Un attacco alla cistifellea, di norma, provoca colelitiasi (malattia del calcoli biliari), colecistite, pancreatite, colangite. Questa condizione è accompagnata da vari sintomi e può verificarsi a seguito del consumo di determinati alimenti. Per eliminare la colica biliare, è necessario identificare la causa del loro aspetto e condurre un trattamento.

Fattori di spasmo dello stomaco

Secondo le statistiche mediche, nella maggior parte dei pazienti adulti, si verifica un attacco a causa della formazione di calcoli di calcoli che interrompono il deflusso della secrezione epatica (bile). Nel 90% dei casi, la causa della colica biliare negli adolescenti e nei bambini piccoli è una violazione della funzionalità del medico di famiglia.

Secondo i medici, il più delle volte la colica biliare si manifesta a causa della ridotta produzione di bile. Questa violazione si verifica a seguito di blocco dei dotti, spasmo dei dotti biliari, movimento di una grande pietra attraverso il collo dell'intestino.

La gravità dei sintomi dipende dalla posizione dello spasmo, poiché in diverse parti del tratto biliare rispondono in modo diverso al dolore. Il dolore moderato si verifica nel dotto cervicale, dove si fonde con il corpo del medico di famiglia. Con lo spasmo dei dotti si manifesta un dolore acuto, poiché sono più sensibili. Di norma, lo spasmo dello sfintere si verifica a causa di stress, eccessivo sforzo fisico, interruzioni dell'alimentazione, consumo regolare.

Lo spasmo riflesso si verifica quando un grande calcolo entra nel condotto. Per questo motivo, l'afflusso di sangue a quest'area si sta deteriorando, il deflusso della bile viene interrotto o interrotto. Di conseguenza, i dipartimenti situati sopra la congestione si espandono, la funzione contrattile del dotto aumenta e si verifica un dolore acuto. A causa di una violazione del deflusso della secrezione epatica, si sviluppa colecistite (infiammazione dello stomaco) e si verifica un'infezione.

I medici distinguono le seguenti cause di colica biliare:

  • Colelitiasi. Le pietre nella cistifellea si formano a causa di un aumento della concentrazione di colesterolo nella secrezione epatica, una violazione della contrazione del pancreas, dei suoi dotti e dell'ipertensione biliare. Secondo le statistiche, il gruppo a rischio di colelitiasi comprende donne di età superiore ai 40 anni con pelle e capelli chiari dopo la gravidanza e in sovrappeso, nonché uomini più anziani che abusano di alcol e non mangiano bene.
  • La violazione della contrazione del tratto gastrointestinale, così come il dotto biliare, si verifica a causa di una cattiva alimentazione, stress frequente.
  • La colecistite si sviluppa spesso sullo sfondo della colelitiasi. Ci sono pietre nell'organo che irritano le sue pareti, provocano un aumento della pressione biliare, un'infezione e un processo infiammatorio. Nel 10% dei casi si sviluppa colecistite senza calcoli, quindi l'infiammazione è provocata da batteri, parassiti, una reazione allergica, malattie degli organi digestivi (pancreatite, epatite), ecc..
  • La colangite (infiammazione dei dotti biliari) si verifica sullo sfondo di patologie in cui, a causa di infezione o trauma meccanico, i calcoli del tessuto del dotto biliare sono sostituiti da fibrosi.
  • Le infezioni parassitarie provocano spesso processi infiammatori.
  • Malattie oncologiche Secondo le statistiche mediche, l'80% dei pazienti con infiammazione cronica del pancreas e dei suoi dotti sviluppa il cancro. In questo caso, le cellule tumorali si diffondono rapidamente ad altri organi..

Sintomi

I sintomi di un attacco alla cistifellea dipendono non solo dalla malattia di base, ma anche dal suo stadio e dalla sua forma. Le patologie con decorso acuto si manifestano con dolore a destra sotto le costole, che si estende alla parte superiore del corpo (schiena, spalle, clavicola). Molti pazienti lamentano indigestione sotto forma di nausea o attacchi di vomito. Inoltre, il tono muscolare aumenta sul lato destro dell'addome..

Molti pazienti sono interessati a quali sintomi sono caratteristici di una particolare malattia che provoca colica biliare:

  • La colelitiasi acuta con flusso acuto si manifesta con dolore a destra sotto le costole se non vengono seguite le regole nutrizionali, prurito della pelle, febbre fino a 40 °, brividi, sudorazione eccessiva.
  • Con colecistite con decorso cronico, c'è disagio nell'ipocondrio destro, dolore doloroso dopo una violazione della dieta, prurito della pelle, a volte la temperatura aumenta.
  • La violazione della contrazione del medico di famiglia, così come i suoi dotti, si manifesta con dolore periodico (circa 15 minuti), quando la pressione biliare aumenta. Con una diminuzione della pressione della secrezione epatica, il paziente lamenta dolore doloroso nella parte destra. Inoltre, la temperatura sale a 38 °.
  • Con l'infiammazione del tratto biliare, si verifica un intenso dolore parossistico, a causa del quale il paziente può perdere conoscenza. Molti pazienti avvertono prurito alla pelle, febbre (fino a 40 °), brividi, sudorazione eccessiva.
  • Le formazioni maligne provocano dolore doloroso a destra sotto le costole e calore da 37,5 a 38 °.

Questi segni non si verificano immediatamente, questa probabilità aumenta quando il paziente viola regolarmente la dieta, conduce uno stile di vita passivo.

Innanzitutto, la contrazione del tratto gastrointestinale e dei suoi dotti è disturbata, si verificano processi stagnanti, i batteri iniziano a svilupparsi nella cavità del corpo e si sviluppa il processo infiammatorio. Le cellule pancreatiche danneggiate precipitano sotto forma di scaglie, i pigmenti biliari si depositano su di esse, di conseguenza, si formano i calcoli. Nel tempo, la dimensione delle pietre aumenta, ostruiscono i dotti biliari, dopo di che sorgono sensazioni dolorose.

I medici distinguono i sintomi comuni della colica biliare:

  • dolore parossistico a destra sotto le costole e nell'epigastrio;
  • sudorazione eccessiva;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • un forte mal di testa;
  • disturbi delle feci (costipazione si alternano a diarrea);
  • disturbi del sonno.

Lo spasmo riflesso si manifesta con nausea, secrezione eccessiva di saliva, eruzione del vomito con o senza bile, amarezza in bocca. Con uno spasmo del dotto biliare sullo sfondo della colelitiasi, il dolore non scompare per 6 ore e la pelle e le mucose diventano gialle. Con la colecistite senza calcoli, un attacco si verifica bruscamente, quindi si attenua leggermente e il dolore diventa permanente.

Nei casi più gravi si verifica flatulenza, ipotensione, feci scolorite, l'urina si scurisce, il paziente perde conoscenza per un breve periodo.

Se si verificano tali sintomi, è necessario visitare un medico.

Misure diagnostiche

Durante un attacco del medico di famiglia, il medico raccoglie un'anamnesi, esegue la palpazione addominale, dirige il paziente per un esame del sangue e un'ecografia. Se si sospetta un'infiammazione biliare o la presenza di tumori maligni, viene eseguita la laparoscopia (un metodo per la diagnosi e il trattamento delle malattie degli organi digestivi mediante chirurgia mini-invasiva).

Un posto importante nella diagnosi delle malattie del tratto biliare è il sangue. Se qualche indicatore si discosta dalla norma, ciò indica una violazione della funzionalità dell'IP. Con un aumento della concentrazione di bilirubina indiretta, esiste la possibilità di colelitiasi, infiammazione del pancreas, dei suoi dotti, restringimento, trauma all'organo e presenza di neoplasie al suo interno. Se la quantità di bilirubina diretta è aumentata, il medico sospetta l'anemia emolitica.

Un aumento di AST (aspartato aminotransferasi), ALT (alanina aminotransferasi) indica infiammazione o necrosi degli epatociti, che è possibile con epatite, colelitiasi, colecistite e cancro dello stomaco. Un aumento della fosfatasi alcalina indica colelitiasi cronica o infiammazione biliare cronica.

Dopo aver stabilito la diagnosi, può essere avviato il trattamento della patologia che ha provocato il dolore..

Abbastanza rilevante è la questione di come alleviare un attacco convulsivo, se la vittima è sola. Se si verificano segni caratteristici, è necessario chiamare una squadra di ambulanze. Per alleviare i sintomi, puoi fare un bagno caldo, quindi applicare un impacco freddo sull'ipocondrio destro. Non è consigliabile mangiare e bere. Il respiro non dovrebbe essere profondo. Inoltre, il paziente può premere leggermente sul punto dolente per ridurre leggermente la gravità del dolore.

Di norma, i pazienti sono interessati a ciò che non dovrebbe essere fatto durante un attacco di GP. È severamente vietato applicare un cuscinetto riscaldante caldo allo stomaco. Inoltre, non è necessario assumere farmaci coleretici fino a quando non viene chiarita la causa dell'attacco. Ciò è dovuto al fatto che i calcoli acuti possono rompere la vescica o i suoi dotti, se la causa del dolore è la colelitiasi. Ed è fatale.

Se vicino al paziente ci sono parenti o amici, allora dovrebbero fornirgli il primo soccorso. Togli gli abiti attillati dalla vittima (sbottona la camicia, togli la cintura, ecc.), Mettilo sul lato destro e invitalo a rilassarsi. Per fermare il dolore, puoi somministrargli la nitroglicerina (1 pillola sotto la lingua) se non ha allergie ai componenti del farmaco. Se un paziente ingerisce una pillola durante la colica biliare, molto probabilmente inizierà a vomitare. Sebbene in molti casi il dolore sia indebolito dopo l'eruzione del vomito.

Se il paziente ha controindicazioni alla nitroglicerina, questo farmaco può essere sostituito da Holagol sotto forma di gocce. Per fermare il dolore, 2–5 gocce del medicinale vengono aggiunte allo zucchero raffinato e la vittima è invitata a scioglierlo. Validol, mentolo agisce in modo simile, quindi durante un attacco, lascia che il paziente mastica la gomma o dissolva le caramelle. Dopo questo, le condizioni della vittima miglioreranno leggermente..

Per eliminare il dolore parossistico, vengono utilizzati antispasmodici: No-shpu, Drotaverin, Papaverin, ecc. Questi medicinali rilassano i muscoli lisci dello stomaco. Inoltre, Spazgan o Bral sono usati per questo scopo, che hanno un effetto antispasmodico e analgesico. Tuttavia, prima di utilizzarli, è necessario studiare le controindicazioni e determinare il dosaggio.

Puoi alleviare il dolore con il tè alla menta o un decotto di rizomi di valeriana. Si consiglia di aggiungere miele alla bevanda e berla prima di andare a letto.

Regole nutrizionali

Per evitare un attacco di IG, il paziente deve seguire una dieta. Si consiglia di mangiare alimenti che contengono quantità minime di grassi e colesterolo. Una dieta quotidiana dovrebbe essere integrata con cibi ricchi di fibre..

Il paziente deve mangiare molta verdura fresca, frutta, pane integrale, riso integrale, crusca. Inoltre, carne e pesce (varietà a basso contenuto di grassi), prodotti a base di latte acido a basso contenuto di grassi non sono controindicati. Si consiglia di cuocere farina d'avena, riso, semola, zuppe su brodo vegetale. Dovresti anche includere nel menu oli vegetali del primo spremuto a freddo. Meglio usare cibi e bevande caldi.

Alcuni alimenti aumentano la probabilità di colelitiasi e colica biliare:

  • piatti grassi, fritti e piccanti;
  • latte intero e prodotti derivati;
  • alcool, soda;
  • caffè, tè, cacao;
  • carne rossa.

È importante sapere che con la colica biliare non è possibile limitare bruscamente il numero di calorie. Se il paziente è in sovrappeso, dovrebbe ridurlo gradualmente (non più di 1 kg in 7 giorni). Se dopo aver modificato le regole dell'alimentazione il dolore non scompare, è necessario visitare un medico.

Consigli utili

Per regolare il lavoro dei muscoli della ZhP, i medici raccomandano di seguire questi consigli:

  • Mangia cibo in un momento specifico dalle 4 alle 7 volte al giorno, mentre le porzioni dovrebbero essere piccole.
  • Indossa abiti larghi, abbandona i corsetti, le cinture strette che stringono lo stomaco.
  • Vai a letto 2 ore dopo aver mangiato.
  • Non sollevare oggetti pesanti e mentre lavi il pavimento, lavorando a terra, non chinarti, ma accovacciati.
  • Si consiglia di inclinare il letto, per questo è sufficiente posizionare un blocco sotto le gambe sopra la testa della barra, la cui altezza è di 3-4 cm.
  • Escludere dal menu bibite gassate, speziate, salate, fritte, marinate e prodotti affumicati.
  • Si consiglia di eseguire semplici esercizi in cui i muscoli addominali sono tesi..

Pertanto, un attacco di ulcera gastrica indica la presenza di malattie del tratto digestivo. Se si verificano sintomi caratteristici, è necessario consultare un medico che identificherà la causa del dolore e determinerà il regime di trattamento. Per prevenire attacchi di GB, dovresti mangiare bene, condurre uno stile di vita sano, evitare lo stress e uno sforzo fisico eccessivo.

Malattia del calcoli biliari: cause di esacerbazione, azione durante un attacco

Un attacco di calcoli biliari è una condizione causata da una violazione del deflusso della bile a causa del blocco da parte dei calcoli della cistifellea e / o dei dotti biliari. ZhKB si trova in ogni quinta donna e ogni decimo uomo. Fino al 60% delle persone con calcoli nella cistifellea non presenta sintomi spiacevoli, ma la probabilità di un attacco della malattia aumenta ogni anno del 2-3%. Qual è il pericolo di esacerbazione della colelitiasi e quali sono i principi del primo soccorso? Per rispondere a questo, dovresti prima familiarizzare con le cause della patologia.

Perché si formano i calcoli biliari?

La bile è una miscela di acidi biliari, pigmenti, fosfolipidi e colesterolo. L'azione di un fattore negativo provoca la precipitazione di un precipitato solido, trasformandosi gradualmente in pietre (pietre). Questo può essere osservato sullo sfondo di disturbi metabolici, malattie infiammatorie del sistema biliare. Nel primo caso, aumenta la concentrazione di acidi biliari e colesterolo nella bile. Nel secondo, le sue proprietà fisico-chimiche cambiano. A seconda della componente predominante, si distinguono i calcoli del colesterolo e del pigmento. In rari casi, si trovano calcificazioni (calcoli con grandi quantità di calcio).

Esistono diversi fattori che aumentano il rischio di colelitiasi. Vale a dire:

  • Errori nella dieta. La predominanza dei grassi animali, la nutrizione parenterale a lungo completa (bypassando il tratto digestivo). La probabilità di insorgenza di colelitiasi aumenta del 30% con il digiuno, rapida perdita di peso.
  • Malattie del sistema biliare. Molto spesso, colecistite cronica. Con la cirrosi epatica, il rischio di calcolo aumenta di 10 volte.
  • Patologia endocrina La formazione di calcoli si trova spesso in soggetti con ipotiroidismo non corretto. I pazienti con diabete soffrono di colelitiasi 3 volte più spesso di quelli che non hanno questa malattia endocrina.
  • Obesità, alti trigliceridi. 2 persone su 10 con sindrome metabolica (un complesso di cambiamenti associati a disturbi metabolici) sviluppano nel tempo sintomi di un attacco di colelitiasi.
  • Assunzione di un farmaco che influenza la composizione della bile, la motilità del tratto biliare. Ad esempio, ceftriaxone.
  • Genere femminile, età. Le donne soffrono di colelitiasi 2 volte più spesso degli uomini. Con l'età, la differenza nell'incidenza viene attenuata. La principale categoria di pazienti: persone di età superiore ai 40 anni.
  • Gravidanza. Le pietre si formano nel 5-12% dei casi di gestazione, ma spesso dopo il parto scompaiono spontaneamente. 2 e le successive gravidanze sono a maggior rischio.
  • Ricezione di estrogeni indipendentemente dal sesso. Con la terapia ormonale sostitutiva in postmenopausa, il rischio di colelitiasi aumenta di 3,7 volte.
  • Caricato dall'eredità. Le persone che hanno parenti di sangue con colelitiasi sono 4-5 volte più sensibili alla malattia.

Patogenesi di un attacco di colelitiasi

Un attacco della cistifellea è causato da un blocco del collo / o dei dotti escretori mediante migrazione di calcoli. Ma la patogenesi non si limita a questo. I sintomi possono essere basati su più processi contemporaneamente. Tipi di manifestazioni di colelitiasi e meccanismi del loro verificarsi:

  • Colica biliare (dolore biliare). La variante più comune della manifestazione della malattia (75% dei casi). La base è l'incuneamento della pietra nel collo della cistifellea, l'ingresso del calcolo nei dotti biliari (cistico e comune), seguito dal loro spasmo riflesso. Per questo motivo, la bile non può entrare nel duodeno, portando ad un aumento della pressione nel tratto biliare.
  • Colecistite acuta. Si verifica nel 10% degli episodi di colelitiasi clinicamente grave. Di solito si presenta come una complicazione dell'ostruzione del collo della cistifellea, dotto cistico. Infezione batterica (50-85% dei casi) e lisolecitina, un derivato biliare chimicamente aggressivo per sezioni del tratto biliare precedentemente danneggiate, fungono da provocatori..
  • Colangite. Infiammazione dei dotti biliari. I fattori scatenanti sono gli stessi di cui sopra..
  • Pancreatite biliare acuta Infiammazione del pancreas È associato con l'iniezione di bile nel dotto pancreatico, diffusione linfatica dell'infezione dal sistema biliare.

Le cause dell'attacco

Una maggiore produzione di bile, spasmo della cistifellea e dotti escretori può causare la migrazione di calcoli. Fattori provocatori:

  • Grave attività fisica;
  • Movimenti acuti, tremori, equitazione;
  • eccesso di cibo;
  • L'uso di cibo che stimola la secrezione della bile (soprattutto cibi grassi e piccanti);
  • Stress (a causa dello spasmo dei muscoli lisci).

Sintomi

Molto spesso, un attacco di colecistite calcula inizia con colica biliare. Se è associato al mangiare, si verifica 1-1,5 ore dopo aver mangiato. Spesso la colica disturba di notte, poche ore dopo essersi addormentata. Sintomi di un attacco di calcoli biliari:

  • Sindrome del dolore Nitido, pronunciato. È localizzato nell'ipocondrio destro con diffusione all'epigastrio (l'area della proiezione dello stomaco). Può dare sotto la pala destra, tra le scapole, la colonna vertebrale toracica, il collo, la spalla destra. Il dolore aumenta nelle onde, quindi diventa costante, esplodendo. Dura da pochi minuti a diverse ore. Può causare shock di dolore..
  • Sindrome dispeptica Possibile nausea, vomito. Lo svuotamento gastrico non porta sollievo. A causa del rallentamento riflesso della motilità intestinale, l'addome è leggermente gonfio.
  • Disturbi Vegetativi Sudorazione, aumento o rallentamento della frequenza cardiaca, variazione della pressione sanguigna (spesso diminuzione).
  • Ipertermia. La temperatura corporea di solito non supera i 38 ° C.

La tipica colica biliare è così pronunciata che il paziente si precipita a letto. È costantemente alla ricerca di una posizione comoda in cui il disagio diminuisca. La respirazione diventa superficiale, poiché ogni movimento del torace aumenta il dolore. La colica di solito scompare da sola (se una piccola pietra potrebbe passare nel duodeno 12) o dopo aver assunto antispasmodici.

Se la colica non è scomparsa dopo 6 ore, si sospetta principalmente lo sviluppo di colecistite acuta. Il dolore è simile a quello biliare. L'ipertermia da 38 ° C può indicare indirettamente infiammazione della cistifellea, aggiunta di colangite, pancreatite. La condizione può peggiorare fino a febbre alta (da 39 ° C) con brividi. Nelle fasi successive si unisce l'ittero.

Importante! Un peggioramento progressivo della condizione, una solida pancia "a forma di tavola" può indicare una rottura della cistifellea con lo sviluppo di peritonite - infiammazione del peritoneo. Questa condizione è pericolosa per la vita e richiede un intervento immediato da parte del chirurgo..

Diagnostica

La determinazione iniziale della causa della colica si basa sullo studio dei reclami, sui dati dell'esame. In situazioni urgenti, questo è sufficiente per lo specialista medico per alleviare urgentemente un attacco di calcoli biliari e prevenire shock da dolore. Metodi di ricerca di laboratorio e strumentali aiutano a confermare finalmente la diagnosi. I principali sono:

  • Ultrasuoni della cavità addominale. Possibile visualizzazione di calcoli, alterazione della contrattilità della colecisti.
  • Esame del sangue clinico. Spesso ci sono segni di infiammazione batterica: ESR accelerata, aumento della conta dei globuli bianchi.
  • Chimica del sangue. Segni di ristagno della bile. Il livello di bilirubina aumenta a causa della frazione diretta, aumenta l'attività della fosfatasi alcalina, ALT, AST.

Se necessario, eseguire ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica). Questa è una visualizzazione a raggi X della bile e dei dotti pancreatici mediante somministrazione endoscopica di agenti di contrasto. Più spesso, tale studio è combinato con manipolazioni mediche, ad esempio la dissezione della bocca della papilla duodenale. L'ERCP viene eseguito senza esacerbazione della colelitiasi, quindi un attacco della malattia è una controindicazione diretta alla procedura.

La forma addominale di infarto del miocardio può imitare un attacco di colica biliare. Per evitare un errore diagnostico, è meglio contattare immediatamente un medico specialista.

Cosa fare quando un attacco di calcoli biliari?

La tipica colica biliare (da non confondere con una dispepsia lieve con errori nutrizionali) è un'indicazione assoluta per chiamare un'ambulanza. La condizione può richiedere un intervento chirurgico di emergenza. Il compito principale è prevenire le complicazioni prima dell'arrivo di un team di specialisti. Pronto soccorso per un attacco di colecisti:

  • Fornire riposo a letto;
  • Interrompere l'assunzione di cibo;
  • Somministrare un antispasmodico, evitando di superare il dosaggio (mebeverina, drotaverina, papaverina);
  • Coprire con una coperta con brividi;
  • Monitorare costantemente il paziente, poiché potrebbe perdere conoscenza dal dolore.

Attenzione! Nonostante i consigli di alcune fonti, non puoi riscaldare autonomamente l'ipocondrio giusto e fare un bagno caldo. Sotto un attacco di colica, altre malattie possono essere mascherate in cui tali procedure sono pericolose. Con la colelitiasi, è vietato somministrare farmaci coleretici.

Come posso alleviare un attacco di malattia da calcoli biliari da solo? Se questo è un tipico dolore biliare, è meglio seguire le misure di cui sopra e attendere un medico.

Prevenzione

La prevenzione della colica biliare si basa sulla correzione della nutrizione e dello stile di vita. Vale a dire:

  • Rispetto della dieta. Pasti frazionari frequenti 4-5 volte al giorno in piccole porzioni. Esclusione di cibi grassi, fritti, piccanti, marinate. I prodotti che stimolano la produzione di bile rientrano nella restrizione: aglio, caffè, tuorli d'uovo, bevande gassate. La dieta dopo un attacco di colelitiasi deve essere osservata in modo rigoroso. Non mangiare entro 12 ore dopo la colica.
  • Attività fisica equilibrata. Evitare inattività, sollevamento pesi.
  • Eliminare le fonti di stress. Ciò include anche il rispetto del regime del lavoro e del riposo..

Conclusione

La colica nella malattia del calcoli biliari è una condizione che richiede un intervento specialistico. Anche se è riuscita a fermarlo da sola, può ricorrere in qualsiasi momento e portare a complicazioni potenzialmente letali. Se i calcoli nella cistifellea sono un'ecografia asintomatica, è obbligatoria una visita programmata a un gastroenterologo e un chirurgo. Altrimenti, prima o poi causeranno un attacco di colelitiasi.

Malattia dei calcoli biliari: sintomi e trattamento negli adulti

Malattia dei calcoli biliari - il nome parla eloquentemente da sé e indica la condizione patologica dei dotti biliari con la formazione di sabbia e pietre in essi - all'inizio della malattia, fino alla loro completa ostruzione - nella fase finale.

L'insidiosa malattia del calcoli biliari di solito non tradisce la sua presenza nel corpo quando il processo di "formazione di calcoli" è appena iniziato. Ci vorrà più di un anno dopo che il primo ciottolo, invisibile all'occhio, appare nella cistifellea e prima che la persona sperimenti un doloroso attacco di calcoli biliari per la prima volta.

Pertanto, è così importante per tutti conoscere la natura del verificarsi della colelitiasi e le potenziali cause che la provocano, perché una persona avvertita, come sapete, non è disarmata.

Meccanismo di sviluppo

Il processo iniziale di formazione di calcoli biliari è la formazione di bile di mastice (fango biliare). Nell'80-85% dei casi, i fanghi biliari scompaiono, ma molto spesso ritorna di nuovo. Il motivo della comparsa dei fanghi biliari è: gravidanza, assunzione di farmaci ormonali, forte riduzione del peso corporeo, ecc..

Ma in alcune situazioni, è necessario assumere farmaci, che viene deciso individualmente in ciascun caso. I calcoli biliari sono formati dagli elementi di base della bile. La bile normale secreta dagli epatociti, in una quantità di 500-1000 ml al giorno, è una soluzione colloidale complessa con un peso specifico di 1,01 g / cm³ contenente fino al 97% di acqua. Il residuo secco della bile è costituito principalmente da sali biliari, che assicurano la stabilità dello stato colloidale della bile, svolgono un ruolo regolatorio nella secrezione dei suoi altri elementi, in particolare il colesterolo, e vengono quasi completamente assorbiti nell'intestino durante la circolazione enteroepatica.

Ci sono colesterolo, pigmenti, calcarei e pietre miste. I calcoli monocomponenti sono relativamente rari. La stragrande maggioranza delle pietre ha una composizione mista con una predominanza di colesterolo. Contengono oltre il 90% di colesterolo, 2-3% di sali di calcio e 3-5% di pigmenti e la bilirubina si trova di solito sotto forma di un piccolo nucleo al centro del calcolo. Le pietre dominate dai pigmenti contengono spesso una significativa miscela di sali calcarei e sono chiamate pigmenti calcarei.

La struttura delle pietre può essere cristallina, fibrosa, stratificata o amorfa. Spesso, un paziente nel tratto biliare contiene calcoli di varie composizione e struttura chimiche. Le dimensioni delle pietre variano notevolmente. A volte sono sabbia fine con particelle inferiori a un millimetro, in altri casi, una pietra può occupare l'intera cavità della cistifellea allargata e pesare fino a 60-80 g. Anche la forma dei calcoli biliari è diversa. Sono sferici, ovoidi, sfaccettati (sfaccettati), a forma di botte, a forma di punteruolo, ecc..

In una certa misura, si distinguono in modo condizionale due tipi di formazione di calcoli nel tratto biliare:

La formazione di calcoli nel tratto biliare invariato è l'inizio di un processo patologico che, per lungo tempo o per tutta la vita, potrebbe non causare disturbi funzionali significativi e manifestazioni cliniche. A volte provoca una pervietà alterata di varie parti del sistema biliare e l'aggiunta di una cronica, incline all'esacerbazione del processo infettivo e, di conseguenza, alla clinica della colelitiasi e delle sue complicanze.

La formazione di calcoli secondari si verifica a causa del fatto che già durante la colelitiasi si verificano disturbi nel deflusso della bile (colestasi, ipertensione biliare) a causa dell'ostruzione da parte delle pietre primarie dei luoghi "stretti" del sistema biliare (collo della cistifellea, parte terminale del dotto biliare comune), nonché della stenosi cicatriziale secondaria, di solito localizzato negli stessi luoghi, che contribuisce allo sviluppo di infezione ascendente dal lume del tratto gastrointestinale. Se il ruolo principale nella formazione di calcoli primari è giocato dalle violazioni della composizione e della struttura colloidale della bile, i calcoli secondari sono il risultato della colestasi e dell'infezione del sistema biliare associata.

Le pietre primarie si formano quasi esclusivamente nella cistifellea, dove la bile in condizioni normali ristagna a lungo e viene portata ad alta concentrazione. I calcoli secondari, oltre alla vescica, possono anche formarsi nei dotti biliari, compreso intraepatico.

Le principali cause e fattori di rischio

Per quanto riguarda i motivi che contribuiscono alla formazione di calcoli biliari, si distinguono tra loro:

  • lesioni spinali;
  • gravidanza;
  • fame;
  • eredità;
  • lesioni spinali;
  • diabete;
  • nutrizione squilibrata (in particolare, quando si tratta della predominanza di grassi animali in esso con danno simultaneo ai grassi vegetali);
  • disturbi ormonali (con indebolimento delle funzioni inerenti alla ghiandola tiroidea);
  • stile di vita sedentario;
  • disturbi associati al metabolismo dei grassi, che si interseca con un aumento del peso corporeo;
  • infiammazione e altri tipi di anomalie che si verificano nella cistifellea;
  • vari tipi di danno epatico;
  • malattie dell'intestino tenue, ecc..

I seguenti fattori si distinguono come fattori che provocano lo sviluppo della malattia da noi considerata:

  • elmintiasi;
  • cirrosi epatica (derivante dall'uso di alcol);
  • infezioni del tratto biliare (in forma cronica);
  • emolisi cronica;
  • aspetti demografici (la rilevanza della malattia per i residenti nelle campagne e in Estremo Oriente);
  • età avanzata.

Tipi di pietre

Le pietre sono divise in quattro varietà, a seconda dei componenti.

  1. Colesterolo - come parte del colesterolo.
  2. Bilirubina - formata dalla bilirubina del pigmento colorante.
  3. Calce - creata dai sali di calcio.
  4. Misto: i componenti di cui sopra sono presenti in combinazione a cui è possibile aggiungere proteine ​​non trasformate..

Mentre le formazioni sono piccole (e provengono da 0,1 mm), si trovano tranquillamente sul fondo della cistifellea e il proprietario non sa nemmeno della loro esistenza. Se una persona è fortunata, sarà in grado di provare amarezza, pesantezza e nausea dopo aver mangiato in una fase iniziale della formazione di calcoli, prima che siano ricoperti di depositi, non abbiano raggiunto grandi dimensioni e non si siano spostati in canali stretti, causando dolore insopportabile.

Fasi dello sviluppo

Dall'inizio dell'inizio della malattia alle sue manifestazioni specifiche, nella stragrande maggioranza dei casi, passa molto tempo. Considera le fasi principali della malattia del calcoli biliari, secondo la classificazione medica accettata:

  1. La fase iniziale (docum). In questa fase, con la malattia del calcoli biliari nella bile, si osservano cambiamenti nella composizione, che il paziente non può sentire da solo. Il medico può tracciare questi cambiamenti in base ai risultati di un'analisi biochimica della bile.
  2. Fase di formazione delle pietre. Una persona non può sentire nulla nemmeno in questa fase della malattia, ma il medico può vedere i cambiamenti negli organi interni durante la diagnosi.
  3. Stadio delle manifestazioni cliniche. Solo in questa fase il paziente appare dolore indicando la presenza di una forma o dell'altra della malattia (acuta o cronica). Il dolore con la malattia del calcoli biliari è piuttosto caratteristico e quasi immediatamente il medico può sospettare questa patologia.
  4. Stadio di complicanze.

Sintomi della malattia del calcoli biliari

Considera i segni della malattia del calcoli biliari nell'uomo. Quando si tratta della malattia del calcoli biliari, i suoi sintomi sperimentati dal paziente una volta non saranno mai dimenticati. E tutto perché nella maggior parte dei casi i principali segni della malattia del calcoli biliari sono associati al dolore.

È importante capire che per tutti l'udito della malattia si manifesterà solo quando compaiono sufficienti calcoli nella cistifellea o nei dotti che non consentono il deflusso della bile. È difficile per il paziente sospettare un malfunzionamento nel sistema biliare fino a questo momento. Nella maggior parte dei casi, i pazienti vengono a conoscenza della presenza di questa patologia solo dopo un attacco (colica biliare). Chiunque abbia mai avuto un attacco di calcoli biliari ricorderà i sintomi per molto tempo..

Quindi quali sono i sintomi della malattia del calcoli biliari nelle donne (il più delle volte) e negli uomini (molto meno spesso)? Un attacco di colelitiasi è indicato da:

  • dolore sotto la costola destra (è particolarmente grave nella prima ora di un attacco);
  • insorgenza improvvisa di un attacco;
  • nausea accompagnata da vomito, dopo di che non diventa più facile.

È caratteristico che durante la colica biliare, la temperatura corporea non aumenta quasi mai. Ma per malattie come la colecistite o la colangite, è solo una caratteristica.

Naturalmente, la sintomatologia della malattia del calcoli biliari dipende direttamente dallo stadio della malattia, dal grado del processo infiammatorio e in particolare dalle dimensioni dei calcoli biliari e dalla loro posizione (più si avvicinano al dotto biliare, più pronunciati sono i segni).

Quando il medico chiede al paziente di analizzare, dopo di che è iniziato il dolore indicato, si scopre quasi sempre che l'attacco è sorto dopo un consumo eccessivo (o moderato) di cibi grassi o piccanti, alcol o persino situazioni stressanti. Anche alcune attività fisiche possono portare a colica biliare, a seguito della quale viene disturbato il deflusso della bile.

Il successivo decorso della malattia

La scomparsa del dolore non significa recupero. La malattia del calcoli biliari è caratterizzata da un decorso cronico e quindi, più precisamente, dovrebbe essere chiamata colecistite calcula cronica.

Colecistite acuta

Questa è una delle complicanze più comuni della colelitiasi. Si verifica con elevata aggressività della microflora che è caduta nella cistifellea, dove in questo momento c'è un ristagno della bile.

I sintomi della colecistite acuta sono in qualche modo simili alla colica biliare: dolori della stessa localizzazione e intensità, che emanano anche sul lato destro del corpo, nausea e vomito ripetuto. Tuttavia, ci sono anche differenze: la temperatura, a seconda dello stadio della malattia, aumenta da una leggera febbre (37-38 ° C) a numeri molto alti. L'addome diventa bruscamente doloroso, con il passaggio dell'infiammazione al peritoneo, sorge una tensione protettiva.

La complicanza principale e più pericolosa della colecistite acuta è la peritonite - un'infiammazione del peritoneo, che aggrava significativamente il decorso di qualsiasi malattia dell'addome e ha alti tassi di mortalità.

Colecistite calcarea cronica

La costante presenza di calcoli nella cistifellea e il ristagno della bile creano condizioni favorevoli per l'esistenza di infiammazione cronica. È lui che spiega il fatto che dopo la colica, le condizioni del paziente raramente sono completamente normalizzate. Di solito in questo momento, il paziente nota la presenza di:

  • tirando dolori sotto le costole a destra;
  • il loro rafforzamento dopo aver mangiato cibi grassi o fritti, spezie;
  • gonfiore;
  • diarrea che si verifica dopo un disturbo dietetico;
  • sapore amaro in bocca e bruciore di stomaco.

Se non trattata, la colecistite calcula cronica può portare a complicanze, come:

  • coledocolitiasi - lo spostamento delle pietre dalla cistifellea nel dotto biliare comune;
  • colangite: la transizione dell'infiammazione dalla vescica ai dotti (una complicanza piuttosto grave);
  • stenosi cicatriziali del dotto biliare comune - restringimento del suo lume dovuto alla cicatrizzazione dei fuochi dell'infiammazione in esso;
  • fistola biliodigestiva interna - la formazione di un foro passante tra la parete del condotto e la parete intestinale;
  • idropisia della cistifellea - un cambiamento nell'organo che lo spegne completamente dalla digestione: la cistifellea è piena di contenuto mucoso, la bile non penetra in esso.

Diagnostica

La diagnosi di colelitiasi è abbastanza semplice e spesso non richiede metodi di esame strumentali ad alta tecnologia. Quando si riscontra un'anamnesi, i pazienti spesso notano la comparsa di un dolore sordo nell'ipocondrio destro con errori nella dieta e amarezza in bocca.

L'esame fisico di un paziente con calcoli biliari nel "periodo freddo", cioè senza esacerbazione, può essere inconcludente. Solo nella colecistite acuta o in caso di attacco di colica biliare, la palpazione nell'ipocondrio destro nella proiezione della colecisti può essere dolorosa.

Il principale metodo strumentale per diagnosticare la colelitiasi è l'ecografia addominale. Questo metodo diagnostico di routine consente di identificare i calcoli nel lume della cistifellea con un'accuratezza del 95%, nonché di determinare le loro dimensioni e quantità, valutare le condizioni della parete della cistifellea, il diametro dei dotti biliari intraepatici ed extraepatici.

La tomografia computerizzata multispirale ha capacità limitate nella diagnosi di colelitiasi, poiché le pietre sono spesso radiografiche negative e non sono visibili in questo studio..

In caso di risultati dubbi di un esame ecografico, nonché con un corso complicato di colelitiasi, il paziente deve eseguire la risonanza magnetica. Questo metodo è il metodo migliore per diagnosticare la malattia del calcoli biliari e le sue complicanze, nonché qualsiasi altra malattia degli organi epatopancreatoduodenale.

Come trattare la colelitiasi?

A seconda del grado di corso e della gravità, vengono determinati i metodi per il trattamento della malattia del calcoli biliari.

Nel trattamento della maggior parte delle malattie, i medici cercano di andare d'accordo con metodi conservativi. L'intervento chirurgico può portare a conseguenze indesiderate per il funzionamento del corpo umano. Se la malattia assume una forma grave, il trattamento terapeutico non porta risultati, il medico decide di trattare la malattia con un intervento chirurgico.

Trattamento della malattia del calcoli biliari senza chirurgia

A casa, il trattamento della malattia del calcoli biliari senza chirurgia viene utilizzato in presenza di calcoli biliari di colesterolo (raggi X negativi) fino a 15 mm di dimensione con capacità contrattile conservata della cistifellea e pervietà del dotto cistico.

Controindicazioni per dissoluzione di calcoli biliari:

  • malattie infiammatorie acute della cistifellea e del tratto biliare;
  • pietre con un diametro superiore a 2 cm;
  • malattia del fegato, diabete mellito, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, pancreatite cronica;
  • malattie infiammatorie dell'intestino tenue e crasso;
  • obesità;
  • gravidanza;
  • "Disabilitato" - cistifellea non funzionante;
  • pietre di pigmento o carbonato;
  • cancro alla cistifellea;
  • calcoli multipli, che occupano più del 50% del volume della cistifellea.

Vengono utilizzati preparati di acido ursodesossicolico, la cui azione è volta a dissolvere solo i calcoli di colesterolo, il farmaco viene assunto per 6-24 mesi. Ma la probabilità di ricaduta dopo la dissoluzione delle pietre è del 50%. La dose del farmaco, la durata della somministrazione è determinata solo dal medico - terapista o gastroenterologo. Il trattamento conservativo è possibile solo sotto controllo medico..

Colelitotrepsia delle onde d'urto - trattamento mediante frantumazione di grandi calcoli in piccoli frammenti mediante onde d'urto, seguita dalla somministrazione di preparati di acido biliare (acido ursodesossicolico). La probabilità di ricaduta è del 30%.

La malattia del calcoli biliari a lungo può essere asintomatica o asintomatica, il che crea alcune difficoltà nella sua individuazione nelle fasi iniziali. Questo è il motivo della diagnosi tardiva, nella fase di calcoli biliari già formati, quando l'uso di metodi conservativi di trattamento è limitato e l'unico trattamento rimane chirurgico.

Chirurgia

Dei metodi mini-invasivi, vengono utilizzate la colecistectomia laparoscopica e la colecistolititomia laparoscopica. Questi metodi non consentono sempre di ottenere il risultato desiderato, pertanto viene eseguita una colecistectomia laparotomica "dal collo" (operazione di rimozione della cistifellea addominale).

Ad oggi non ci sono indicazioni chiare per il trattamento chirurgico. Di solito tengono conto del rischio di attivazione della malattia e dell'insorgenza di complicanze (10% per 5 anni). I seguenti fattori possono essere motivi di trattamento chirurgico:

  • frequente sviluppo di sintomi di esacerbazione della malattia del calcoli biliari, accompagnati da un quadro clinico grave e che violano il normale stile di vita del paziente;
  • un'indicazione di una precedente storia di complicanze della malattia del calcoli biliari: colecistite acuta, pancreatite, fistola del calcoli biliari, ecc.;
  • adenomiomatosi calcificata o "cistifellea di porcellana" e cistifellea (dovuta a predisposizione oncologica);
  • la dimensione delle pietre è superiore a 2 cm e la presenza di pietra nella cistifellea anomala congenita.

Ulteriori motivi per il trattamento chirurgico possono essere il diabete mellito, l'anemia emolitica, l'iperbilirubinemia fermentopatica, che aumentano la probabilità di sviluppare colecistite. Esiste un parere sull'opportunità di condurre una colecistectomia (rimozione della cistifellea) in pazienti di età inferiore ai 50 anni con calcoli asintomatici.

Controindicazioni al trattamento chirurgico sono le coronaropatie CHF III e IV f. C., infarto miocardico con onda Q e complicanze (disturbi del ritmo, blocco, insufficienza ventricolare sinistra acuta), ipertensione III cucchiaio. rischio elevato e molto alto, insufficienza cardiaca III e IV f. classe (NIIB - III art. Secondo la classificazione di ND Strazhesko e V.Kh. Vasilenko), incidente cerebrovascolare acuto, grave malattia polmonare ostruttiva con insufficienza respiratoria di III arte.

Fermare un attacco di colica biliare

Nella fase ambulatoriale o prima che il trasferimento dal reparto terapeutico al sollievo chirurgico di un attacco di colica biliare sia effettuato secondo il seguente schema:

  • riposo a letto;
  • l'uso di antidolorifici (2–5 ml di una soluzione di analgin al 50% per via intramuscolare o 2-5 ml di una soluzione di baralgin per via intramuscolare o endovenosa o una soluzione di tram di 1-2 ml (50–100 mg) per via intramuscolare o endovenosa; con dolore grave, vengono somministrati 1-2 ml % soluzione di promedolo per via sottocutanea);
  • antispasmodici (2-3 ml di una soluzione al 2% di no-shpa o 2 ml di una soluzione al 2% di papaverina per via intramuscolare);
  • anticolinergici (1 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina per via sottocutanea);
  • ipocondrio freddo a destra sotto forma di bolla con acqua fredda o ghiaccio;
  • fame.

Ulteriore trattamento viene effettuato nel reparto chirurgico dell'ospedale, dove la maggior parte dei pazienti viene sottoposta a trattamento chirurgico.

Dieta per esacerbazione della malattia

Qualsiasi esacerbazione della malattia richiede una certa dieta. Solo un simile approccio al trattamento può minimizzare la frequenza di possibili attacchi, alleviare il dolore e migliorare le condizioni del paziente.

C'è un elenco di diete popolari per i pazienti con colelitiasi, comuni ed efficaci dall'elenco - dieta n. 5.

Quale dovrebbe essere il cibo a casa:

  1. Alimenti ricchi di grassi monoinsaturi, acidi grassi aiutano a migliorare lo svuotamento della bile. Questi prodotti sono olio di oliva e di riso, semi di lino.
  2. L'assunzione massima di fibre aiuta a ridurre i calcoli biliari.
  3. Frutta e verdura Le osservazioni statistiche mostrano che le persone che mangiano grandi quantità di frutta e verdura praticamente non soffrono di colelitiasi.
  4. Le noci riducono il rischio di malattie associate alla cistifellea e ai dotti biliari.
  5. Zucchero. Un grande consumo di dolci minaccia la formazione di calcoli nel fiele. Pertanto, i più golosi dovrebbero monitorare la loro dieta e ridurre al minimo l'uso della pasticceria.
  6. Il consumo giornaliero di circa 2 bicchieri di vino al giorno riduce il rischio di calcoli biliari.
  7. Caffè. Un consumo moderato non influisce in alcun modo sulla formazione di calcoli nella cistifellea, poiché una bevanda al caffè stimola il lavoro della cistifellea e riduce il colesterolo nella bile.
  8. Bere bevande gassate è severamente vietato. È possibile indulgere a volte.
  9. Naturalmente, con la malattia di calcoli biliari e dopo i suoi attacchi, non è consigliabile utilizzare cibi grassi, piccanti e fritti.

L'alimentazione deve essere equilibrata e corretta. Dare la preferenza agli alimenti cotti a vapore o bolliti.

Cosa può e non può essere mangiato?

Con l'esacerbazione della colelitiasi, ci sono una serie di prodotti che sono raccomandati e che sono vietati per l'uso.

PuòNon autorizzato
  • pane di segale o grano di ieri;
  • una piccola quantità di burro;
  • crauti fatti in casa;
  • uova alla coque;
  • varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce;
  • angurie, zucca e melone - sono particolarmente utili perché provocano un effetto diuretico;
  • come dolci, i cibi migliori sono miele, marmellata, caramelle;
  • frutta e verdura dalla pelle morbida;
  • grano saraceno, riso, farina d'avena;
  • una piccola quantità di noci;
  • verdure e verdure in umido.
  • prodotti da forno freschi;
  • carni grasse;
  • sottaceti, conservazione, cibi fritti, salati e grassi;
  • frutta e verdura acida;
  • gelato;
  • aglio;
  • funghi;
  • legumi;
  • orzo;
  • bevande alcoliche;
  • tè forte;
  • spezie;
  • cacao.

Prevenzione

Se il paziente non ha sintomi di colelitiasi e calcoli (calcoli) si comportano abbastanza tranquillamente, non è consigliabile utilizzare il metodo di trattamento chirurgico. Tali persone hanno bisogno di misure preventive che impediscano l'esacerbazione della malattia..

La prevenzione della malattia comprende: un'alimentazione moderata equilibrata, normalizzazione del peso, rifiuto della fame e assunzione di cibo irregolare, regime alimentare adeguato e moderata attività fisica. Si consiglia alle persone con colelitiasi di camminare ogni giorno, poiché migliora significativamente il funzionamento della cistifellea e questo impedisce il ristagno della bile e la formazione di nuove pietre.

Cosa fare con un attacco di calcoli biliari?

Cause e meccanismi della formazione del calcolo

I principali meccanismi dell'insorgenza di calcoli sono lo scambio epatico e l'infiammazione cistica. Dipendono dalla causa che provoca la malattia. Il meccanismo di scambio epatico può innescare i seguenti motivi:

  • errori nell'alimentazione e predominanza nel cibo dei grassi animali (manzo, maiale o agnello) con mancanza di grassi vegetali;
  • disturbi metabolici, in particolare colesterolo;
  • patologie neuroendocrine (ad esempio ipotiroidismo, diabete mellito);
  • danno epatico tossico o infettivo;
  • uno stile di vita sedentario e l'obesità, mentre inizia la produzione di bile con proprietà litogeniche e la sua stagnazione porta alla comparsa di calcoli;
  • alcune patologie dell'apparato digerente - disbiosi, sindrome dell'intestino irritabile.

Il meccanismo infiammatorio delle bolle si verifica con l'infiammazione della cistifellea - colecistite. In questo caso, le proprietà fisico-chimiche del cambiamento biliare, si verifica uno spostamento del pH verso il lato acido. La bile diventa viscosa, densa, la sua evacuazione è difficile, si verificano ristagno e deposizione di elementi insolubili come colesterolo, sali di calcio e pigmenti biliari, su cui l'epitelio, il muco e altri componenti della bile vengono gradualmente stratificati. A seconda di quale componente è alla base della pietra, ci sono tre tipi principali: colesterolo, pigmento e calcificazioni (il tipo più raro).

In primo luogo, queste pietre sembrano sabbia, e poi iniziano ad allargarsi lentamente. Pietre di dimensioni inferiori a 3 mm possono passare attraverso i dotti biliari e campioni più grandi rimangono nella cistifellea e alla fine causano infiammazione o ostruiscono i dotti, inibendo l'evacuazione della bile e contribuendo allo sviluppo della colica epatica e delle sue complicanze.

Fattori che provocano lo sviluppo di un attacco

Un attacco di calcoli biliari si verifica a causa della migrazione dei calcoli biliari, con conseguente blocco dei dotti biliari. Questo movimento di calcoli inizia con un aumento della produzione e del deflusso della bile, nonché con lo spasmo della cistifellea o dei suoi dotti. Esistono diversi fattori che possono innescare questo:

  • movimento improvviso del corpo, attività fisica;
  • fatica;
  • cibi piccanti o grassi o un disturbo dietetico con calcoli biliari;
  • assunzione eccessiva di liquidi;
  • lunga permanenza del corpo in posizione inclinata.


Anche una gravidanza può causare un attacco. Quando si trasporta un bambino, si verifica la compressione meccanica dei dotti biliari e, di conseguenza, la stasi biliare. Il colesterolo aumenta nell'ultimo mese di gravidanza, il che può anche portare alla formazione di calcoli..

Sintomi di un attacco di calcoli biliari

L'attacco si sviluppa acutamente. Può durare diverse ore, meno spesso diversi giorni. L'attacco è caratterizzato dai seguenti sintomi:

  • forte dolore severo nell'ipocondrio destro, che può emettere nella parte destra del corpo - al braccio, alla scapola, al collo;
  • eruttazione, nausea e vomito, che non portano sollievo;
  • gonfiore;
  • brividi e febbre.

Cosa fare con un attacco

Le misure di salvataggio dell'attacco dovrebbero essere avviate il più presto possibile. Dalla chiarezza e correttezza dell'azione dipende dalla rapidità con cui il paziente diventa più facile. Il primo soccorso è il seguente:

  • metti il ​​paziente a letto, applica un cuscinetto riscaldante caldo sull'ipocondrio destro;
  • somministrare qualsiasi antispasmodico o analgesico (ad esempio Papaverina, Baralgin o No-shpu);
  • assicurarsi che il paziente abbia bevuto più fluido possibile;
  • con brividi: copri con una coperta e metti un cuscinetto riscaldante sulla pianta dei piedi;
  • Assicurati di chiamare un team di ambulanze, perché sarà necessario il ricovero in ospedale nel reparto chirurgico, dove verrà deciso il problema dell'intervento chirurgico;
  • non lasciare il paziente incustodito, poiché è possibile la perdita di coscienza.

Trattamento ospedaliero

In assenza di indicazioni per un intervento chirurgico di emergenza, il medico prescrive un trattamento conservativo, che mira a fermare l'attacco ed eliminare i processi infiammatori nella cistifellea e nei suoi condotti:

  • somministrazione sottocutanea di antispasmodici (Papaverina, Baralgin, Platifillin o No-shpa);
  • antibiotici
  • se gli antispasmodici non aiutano, è necessario bloccare il legamento rotondo del fegato o il blocco perirenale con novocaina.

Di solito tali misure sono sufficienti per alleviare un attacco. Se dopo due giorni le condizioni del paziente non si normalizzano, è necessario un intervento chirurgico di emergenza a causa dell'elevato rischio di complicanze: peritonite biliare o colecistite distruttiva (cancrena o perforata).