Test funzionali del fegato

I test funzionali del fegato si basano su metodi di ricerca di laboratorio e in parte basati sui radionuclidi; riflettono lo stato dell'organo nel suo insieme, caratterizzano le sue funzioni individuali o l'integrità degli elementi strutturali.

Il concetto di "test epatici funzionali" negli ultimi anni si è ampliato e approfondito. Insieme ai test di laboratorio tradizionali, ora includono enzimi sierici, nonché (con alcune riserve) marcatori di virus dell'epatite A e B e immunoglobuline.

Diverse classificazioni di campioni di fegato funzionale sono proposte, in particolare, la divisione dei campioni in base alla sensibilità: altamente sensibile, moderatamente sensibile e insensibile..

I test funzionali sono classificati in relazione a un certo tipo di scambio. Distinguono i test caratterizzanti: proteine, pigmenti, lipidi, carboidrati e altri tipi di metabolismo. In precedenza, questa divisione era la più comune..

Allo stato attuale, sembra più appropriato classificare i campioni secondo il principio sindromico, cioè in base alla natura dei disturbi del sistema epatobiliare, che questi campioni riflettono. Si distinguono le seguenti sindromi:

  1. sindrome citolitica;
  2. sindrome da insufficienza epatica piccola, sindrome epatosoppressiva, sindrome epatopriviale;
  3. sindrome mesenchimale-infiammatoria, sindrome di maggiore attività del mesenchima, sindrome immuno-infiammatoria;
  4. sindrome colestatica, una sindrome di secrezione alterata e circolazione della bile;
  5. Sindrome da bypass epatico portocavale, sindrome da arresto epatico;
  6. rigenerazione epatica e sindrome da crescita tumorale.

Oltre agli indicatori delle principali sindromi, viene evidenziato un gruppo speciale di test di laboratorio, che include marcatori di virus dell'epatite.

Abbiamo usato questa classificazione nel 1968. A poco a poco, sposta tutte le altre. Il suo principale vantaggio è che aiuta a determinare una serie completa di test per l'esame di un paziente. È consigliabile per ogni paziente determinare gli indicatori di tutte le classi e quindi eseguire i dettagli delle singole sindromi. Quindi, ad esempio, se si sospetta un'ostruzione del dotto biliare comune in un paziente, è necessario determinare attentamente gli indicatori della sindrome colestatica. Se si sospetta un'epatite acuta, prima di tutto ricorrono a indicatori di sindromi citolitiche e mesenchimali e vengono anche esaminati i marcatori del virus dell'epatite. Infine, se si sospetta un'epatite cronica attiva, viene eseguito il programma indicato per l'epatite acuta, oltre a loro, vengono esaminate le immunoglobuline e, più in dettaglio, gli indicatori della sindrome epatosoppressiva.

Tale approccio diagnostico consente di stabilire immediatamente la presenza di determinate sindromi o, al contrario, di escluderle. Questo è il suo principale valore clinico..

Abbiamo aderito a questa classificazione nella presentazione dei più comuni campioni funzionali di fegato..

Nello studio funzionale del fegato, viene presa in considerazione la massa di un organo funzionante o la massa del suo parenchima funzionale (per quanto possibile). In una forma un po 'semplificata, la pratica clinica usa il postulato: più piccolo è il fegato, minore è la sua funzionalità. Citiamo immediatamente due eccezioni a questa regola: assoluta - l'ingrossamento del fegato dovuto al tessuto tumorale è sfavorevole e l'epatomegalia alcolica pronunciata relativa è completamente compromessa in senso funzionale. Il peso del fegato dipende dall'età.

Il volume della ricerca svolge spesso un ruolo cruciale nel riconoscimento di malattie e sindromi. Nell'approccio alla soluzione di questo problema, c'erano tendenze completamente chiare.

Un esame funzionale, progettato per rispondere alla domanda principale - è una persona sana o malata (in particolare, in relazione al sistema epatobiliare), viene eseguita secondo un programma precedentemente programmato. Molto spesso questo programma include studi sui seguenti componenti del siero di sangue: bilirubina, AcAT, AlAT, fosfatasi alcalina (o γ-glutamiltransferasi), colesterolo, proteine ​​totali, potassio, sodio, glucosio, creatinina. Non tutti questi studi riguardano naturalmente test funzionali del fegato. Semplicemente, questa serie di test è il programma di ricerca di screening o screening più comune. Secondo questo principio, una serie di test è formulata in macchine da laboratorio del tipo Technicon.

Se si sospetta una malattia o una sindrome specifica, viene preso lo stesso programma standard come base, ma il medico curante deve necessariamente effettuare aggiunte personalizzate. Di seguito sono descritte le aggiunte relative alla specifica situazione clinica..

TEMPO DI PRESTAZIONE, MODALITÀ DI RICERCA RIPETUTA

Un esame biochimico completo di un paziente con ittero di origine sconosciuta alla fine della 3a settimana della malattia fornisce una risposta 3 volte meno accurata rispetto agli stessi studi al 3o giorno della malattia. In caso di ittero, il secondo test viene preferibilmente eseguito in 2-3 giorni, il terzo - 4-5 giorni dopo il secondo. A tali tassi di esame dinamico, è possibile risolvere una serie di difficoltà diagnostiche..

Molte ostruzioni del dotto biliare acuto, nonché intossicazione acuta da alcol, sono accompagnate da un aumento della concentrazione di bilirubina e da un aumento particolarmente marcato dell'attività di numerosi enzimi sierici (glutammato deidrogenasi, aspartato aminotransferasi, ecc.), Spesso solo nei primi 1-3 giorni. Ad esempio, in un paziente con ostruzione incompleta a carico di una pietra del dotto biliare e colangite ricorrente, un forte aumento della bilirubina, nonché l'attività della glutammato deidrogenasi e dell'aminotransferasi del siero del sangue, spesso durano solo 24-36 ore. l'attività della bilirubina e degli enzimi sarà vicina alla normalità. Lo studio in questo caso non aiuta il clinico, ma lo disorienta.

Gli studi sulla stercobilina nelle feci forniscono alcune informazioni diagnostiche solo durante il periodo di aumento o iperbilirubinemia stabile (136,8-171,0 mmol / l). Con l'iperbilirubinemia decrescente o bassa, questo studio darà un risultato normale, che può anche portare a interpretazioni errate della natura dell'ittero.

Pertanto, i tempi dei test funzionali del fegato, le fasi della malattia in cui sono stati prodotti, svolgono spesso un ruolo importante e talvolta cruciale per ottenere informazioni diagnostiche..

ENZIMI SIERO DI SANGUE

Tra i campioni di fegato funzionale, la determinazione dell'attività dell'enzima sierico sta diventando sempre più importante. Nei singoli laboratori clinici dei grandi ospedali, l'esecuzione di questi test è metà del lavoro del settore biochimico. Ci sembra necessario conoscere alcuni dati riguardanti queste sostanze, inclusa la sistematizzazione degli enzimi sierici.

Per isoenzimi intendiamo enzimi che catalizzano la rottura di substrati identici, ma differiscono significativamente nelle proprietà fisico-chimiche. Gli isoenzimi possono essere prodotti da diversi organi, ad esempio isoenzimi alcalini della fosfatasi e, in una certa misura, lattato deidrogenasi. Alcuni isoenzimi dell'aspartato aminotransferasi si trovano nel citoplasma e alcuni nei mitocondri della cellula.

La più comune è la seguente divisione [Richterich R., 1963] di enzimi usati a fini diagnostici (Fig. 3).

  1. Gli enzimi della secrezione, o specifici del plasma, sono sintetizzati dagli organoidi degli epatociti (principalmente ribosomi) e in condizioni normali vengono secreti nel plasma sanguigno, dove svolgono un certo ruolo fisiologico. Questi enzimi includono la colinesterasi (pseudocolinesterasi), la maggior parte dei procoagulanti e la ceruloplasmina. Con danni al fegato e, in particolare, al suo apparato ribosomiale, l'attività degli enzimi di secrezione è chiaramente ridotta. Questo modello può essere visto in cirrosi, "shock fegato" e altre malattie..
  2. Enzimi indicatore (cosiddetti cellulari). Gli enzimi di questo gruppo includono aminotransferasi (transaminasi), glutammato, sorbitolo, lattato deidrogenasi, ornitina-carbamoiltransferasi e numerosi altri enzimi. La maggior parte di loro in condizioni normali sono nel plasma in quantità relativamente piccole. Nei processi patologici accompagnati da decadimento cellulare, l'attività di questi enzimi aumenta molte volte. Gli enzimi indicatori sono gli indicatori principali e più affidabili della sindrome citolitica nel fegato (vedi sotto).
  3. Gli enzimi di escrezione sono prodotti nel fegato (leucina aminopeptidasi) o entrambi nel fegato e in altri organi (fosfatasi alcalina). In condizioni normali, questi enzimi vengono secreti nel siero e nella bile. Il meccanismo di rilascio di queste sostanze non è completamente compreso. In condizioni patologiche, specialmente con un difficile deflusso della bile, aumenta la produzione di questi enzimi e aumenta la loro attività nel siero del sangue. Se in precedenza il ruolo principale nell'aumentare l'attività degli enzimi di escrezione era assegnato alla difficile escrezione di questi nella bile (ad esempio, con ittero ostruttivo), negli ultimi anni, l'aumento della produzione di questi enzimi da parte degli epatociti e dell'epitelio dei più piccoli dotti biliari è diventato sempre più importante. Con questo approccio, l'essenza stessa del termine "enzimi escretori" diventa vulnerabile.

Sostanze come bilirubinglucuronide, colesterolo, acidi biliari, β-lipoproteine, si comportano in condizioni patologiche, specialmente in colestasi, come gli enzimi escretori.

Negli ultimi anni, è stato fatto un tentativo di separare gli enzimi in base alla loro localizzazione predominante negli epatociti. Ci sono: 1) citoplasmatico, 2) mitocondriale, 3) lisosomiale, 4) enzimi ribosomiali.

Questa separazione di enzimi è presentata sopra nella sezione della morfologia clinica del fegato. La maggior parte degli enzimi si trova non in uno, ma in diverse sezioni di epatociti e di solito è indicata solo la localizzazione primaria di uno degli isoenzimi.

La divisione degli enzimi in organo specifico e organo specifico è molto arbitraria. Degli enzimi ampiamente utilizzati nella pratica clinica, gli organospecifici includono glutammato deidrogenasi, sorbitolo (iditolo) deidrogenasi, ecc. Sarebbe errato supporre che questi enzimi siano presenti solo nelle cellule del fegato e che si trovino in piccole quantità in altri organi e tessuti. Come già indicato, la "specificità d'organo" dell'enzima ha un valore diagnostico relativo. La principale qualità diagnostica dell'enzima è la sua sensibilità come indicatore della sindrome corrispondente.

Negli ultimi anni [Nagamine M., Bieweng J., 1980 e altri] hanno scoperto nuove forme di enzimi: i complessi macromolecolari (macroenzimi). Finora sono noti complessi di soli singoli enzimi: fosfatasi alcalina, lattato deidrogenasi, creatinina fosfochinasi e amilasi. Sono una specie di composto enzimatico con immunoglobuline o lipoproteine.

I macroenzimi hanno due caratteristiche:

  1. a causa del più lento degrado dell'enzima, la sua attività può rimanere elevata significativamente più a lungo del solito (a volte molti mesi);
  2. la determinazione elettroforetica e cromatografica degli isoenzimi rivela una banda di attività atipica.

I macroenzimi vengono rilevati raramente. A. Wilhelm, U. Gerlach et al. (1982) su 4000 determinazioni della fosfatasi alcalina hanno rilevato macroenzimi in 20 casi.

Il nome dell'enzima di solito consiste nel nome del substrato (ovvero la sostanza o parte della molecola che converte l'enzima) con l'aggiunta del suffisso "aza". Quindi, la fosfatasi idrolizza gli esteri fosforici, l'arginasi catalizza l'idrolisi dell'arginina, ecc..

In altri casi, il nome dell'enzima indica la sua funzione. Quindi, le deidrogenasi catalizzano la separazione dell'idrogeno, le transferasi promuovono il trasferimento di gruppi chimici da una molecola all'altra o da un reparto della molecola a un altro. Alcuni enzimi mantennero i loro nomi tradizionali: tripsina, catepsina, ecc..

Nell'agosto 1961 fu adottata una classificazione in base alla quale gli enzimi sono divisi in 6 classi principali. Tuttavia, in forma definitiva, con la numerazione ora adottata, questa divisione ha ottenuto i diritti di cittadinanza nel 1972, quando la Commissione per la nomenclatura della chimica biochimica e applicata (UIRAS) ha proposto le "Regole per la nomenclatura degli enzimi", evidenziando:

Tabella 12. Emivita degli enzimi plasmatici
EnzimaEnzima (nome completo)Metà vita
-amilasi3-6 h
AlAT (GPT)alanina aminotransferasi47 ± 10 h
AsAT (GOT)aspartato aminotransferasi17 ± 5 h
GGTF (GGTP)γ-glutamiltransferasi3-7 giorni
GLDGglutammato deidrogenasi18 ± 1 h
LDH1 (GBDG)lattato deidrogenasi (1)113 ± 60 h
LDHcinquelattato deidrogenasi (5)10 ± 2 h
HEcolinesterasiCirca 10 giorni
Fosfatasi alcalinafosfatasi alcalina3-7 giorni
  1. Oxyreductases. Attivare o eseguire l'idrogenazione e la deidrogenazione, ovvero trasferire idrogeno ed elettroni e catalizzare l'ossidazione biologica.
  2. Transferasi. Effettua il trasferimento di gruppi funzionali (amino, sulfa, ecc.).
  3. Idrolasi. Effettuare reazioni idrolitiche, catalizzare la scissione idrolitica. Gli enzimi di questo gruppo sono denominati in base al tipo di legame tagliato (ad es. Esterasi).
  4. Liasi. Eseguire un attacco a doppio legame (ad es. Decarbossilasi).
  5. Isomerasi. Eseguire l'isomerizzazione.
  6. Ligasi (sintetasi o sintasi). Sintetizza i legami usando i composti macroergici di fosfoanidride.

Secondo questa classificazione, ogni enzima ha il suo codice: il primo numero indica la classe principale; il secondo numero indica una sottoclasse; il terzo numero caratterizza la sottoclasse; il quarto numero è il numero progressivo dell'enzima.

Relativamente pochi enzimi comuni sono indicati in modo molto diverso, e talvolta è difficile capire se stiamo parlando dello stesso enzima o di quelli diversi. Il numero di serie indicato elimina tali dubbi..

Quando si valuta l'attività del processo patologico nel fegato, specialmente nelle malattie acute, è necessario tenere conto del tasso di diminuzione dell'attività dell'enzima nel plasma sanguigno (tabella 12).

È importante notare che con danni al fegato, la sintesi di alcuni enzimi è significativamente compromessa (AlAT, ecc.), Altri (AsAT, LDH, ecc.) - significativamente inferiore.

Esame di laboratorio della funzionalità epatica

Esame di laboratorio completo del fegato, che consente di valutare le sue principali funzioni e indicatori del metabolismo di proteine, carboidrati, grassi e pigmenti.

I risultati dell'esame sono forniti con l'interpretazione di un medico.

  • Saggi per la valutazione della funzionalità epatica
  • Screening delle malattie del fegato

Sinonimi inglese

  • Pannello epatico di laboratorio
  • Test di funzionalità epatica
  • Controllo del fegato
  • Coagulogram No. 1 (protrombina (secondo Quick), INR) - un metodo per rilevare la diffusione della luce laterale, determinazione della percentuale per endpoint
  • Alanina aminotransferasi (ALT) - Test cinetico UV
  • Albumina sierica - Metodo BCG (Bromocresol Green)
  • Aspartate aminotransferase (AST) - Test cinetico UV
  • Gamma-glutamiltranspeptidasi (gamma-GT) - metodo colorimetrico cinetico
  • Bilirubina generale - metodo fotometrico colorimetrico
  • Bilirubina diretta - metodo fotometrico colorimetrico
  • Fosfatasi alcalina comune - metodo fotometrico colorimetrico
  • Colesterolo generale - metodo fotometrico colorimetrico
  • Bilirubina indiretta - metodo fotometrico colorimetrico
  • Bilirubina e sue frazioni (generale, diretta e indiretta) - metodo fotometrico colorimetrico
  • Coagulogram No. 1 (protrombina (secondo Quick), INR) -% (percentuale), sec. (secondi)
  • Alanina aminotransferasi (ALT) - Unità / L (unità per litro)
  • Albumina sierica - g / l (grammi per litro)
  • Aspartate aminotransferase (AST) - Unità / L (unità per litro)
  • Gamma-glutamiltranspeptidasi (gamma-GT) - Unità / L (unità per litro)
  • Bilirubina totale - micromol / l (micromol per litro)
  • Bilirubina diretta - micromol / l (micromol per litro)
  • Fosfatasi alcalina totale - Unità / L (unità per litro)
  • Colesterolo totale - mmol / l (millimolo per litro)
  • Bilirubina indiretta - micromol / l (micromol per litro)
  • Bilirubina e sue frazioni (totale, diretto e indiretto) - micromol / l (micromol per litro)

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi allo studio?

  • Non mangiare per 12 ore prima dello studio.
  • Elimina lo stress fisico ed emotivo per 30 minuti prima dell'esame.
  • Non fumare per 30 minuti prima dell'esame.

Panoramica dello studio

Il fegato è la più grande ghiandola del corpo umano. Questo corpo svolge circa 5.000 funzioni diverse. Le principali funzioni del fegato possono essere valutate utilizzando uno studio di laboratorio completo.

1. Funzionalità epatica sintetica

  • L'albumina è la principale proteina del sangue che svolge una funzione di trasporto e garantisce il mantenimento della pressione oncotica. In violazione della funzione sintetica del fegato, la concentrazione di questa proteina, di regola, diminuisce. Va notato che questa riduzione si osserva nelle gravi malattie del fegato, ad esempio con epatite fulminante e grave insufficienza epatica. Al contrario, con patologie epatiche torpide o latenti (epatite C, epatite alcolica), il livello di proteine ​​totali può rimanere entro limiti normali. Inoltre, si può osservare un cambiamento nella concentrazione di albumina in molte altre malattie e condizioni, ad esempio fame, malassorbimento, sindrome nefrosica, malattie infettive, ecc..
  • La protrombina secondo Quick (un altro nome è il tempo di protrombina) e il rapporto internazionale normalizzato (INR) sono i principali indicatori utilizzati per valutare la via esterna della coagulazione del sangue (fibrinogeno, protrombina, fattore V, VII e X). Il fegato è la principale fonte di sintesi di questi fattori e le malattie di questo organo possono essere accompagnate da una violazione del meccanismo di coagulazione e portare ad un aumento del sanguinamento. Tuttavia, va notato che nelle fasi successive della malattia epatica si osservano disturbi clinicamente significativi della coagulazione del sangue.
  • Il colesterolo può essere sintetizzato in quasi tutte le cellule del corpo, ma la maggior parte (fino al 25%) è sintetizzata nel fegato, da dove questo composto entra nella circolazione sistemica come parte delle lipoproteine ​​a bassissima densità (VLDL) o nel tratto gastrointestinale come parte degli acidi biliari. L'ipercolesterolemia è una caratteristica della colestasi epatica osservata nella malattia del calcoli biliari, colangite sclerosante primaria, epatite virale, cirrosi biliare primaria e alcune altre malattie. L'ipocolesterolemia ha meno importanza clinica. Diverse frazioni di colesterolo sono associate a vari effetti sulla salute umana. Quindi, il colesterolo nelle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C) è un noto fattore di rischio per le malattie cardiache, mentre il colesterolo HDL è considerato uno dei fattori protettivi.

2. Scambio di funzionalità del fegato

  • ALT e AST sono enzimi necessari per il metabolismo degli aminoacidi. Sebbene questi enzimi possano anche essere trovati in molti altri tessuti e organi (cuore, muscolo scheletrico, reni, cervello, globuli rossi), un cambiamento nella loro concentrazione nel sangue è più spesso associato a malattie del fegato, che causa il loro nome - transaminasi epatiche. L'ALT è un marker più specifico di malattia epatica rispetto all'AST. Con l'epatite virale e il danno epatico tossico, di norma, si osserva lo stesso aumento dei livelli di ALT e AST. Con epatite alcolica, metastasi epatiche e cirrosi epatica, si osserva un aumento più pronunciato di AST rispetto ad ALT.
  • La fosfatasi alcalina, la fosfatasi alcalina, è un altro enzima epatico chiave che catalizza il trasferimento di gruppi fosfato tra molecole diverse. Il livello di fosfatasi alcalina è determinato nei casi di sospetta colestasi: la concentrazione di fosfatasi alcalina totale è aumentata in quasi il 100% dei casi di ostruzione extra-epatica delle vie biliari. Oltre agli epatociti, la fosfatasi alcalina è presente nel tessuto osseo e nelle cellule intestinali e un aumento della fosfatasi alcalina totale può essere osservato non solo con danni al fegato, ma anche con altre malattie (malattie del tessuto osseo, infarto del miocardio, sarcoidosi).
  • La gamma-glutamiltranspeptidasi, gamma-GT, è un enzima epatico che catalizza il trasferimento del gruppo gamma-glutamile del glutatione ad altre molecole. Attualmente, la gamma-GT è il marker più sensibile delle malattie del fegato. Un aumento della concentrazione gamma-GT può essere osservato in tutte le malattie del fegato, tuttavia, il valore più alto di questo marker è nella diagnosi di ostruzione delle vie biliari. Con l'ostruzione del tratto biliare, la concentrazione di gamma-GT aumenta di 5-30 volte. Uno studio sul livello di gamma-HT ci consente di verificare che l'aumento della fosfatasi alcalina totale è causato proprio dalle malattie del fegato e non da altre cause, principalmente malattie del sistema scheletrico. Di norma, con l'ostruzione del tratto biliare, vi è un aumento parallelo di gamma-GT e fosfatasi alcalina totale. Alti livelli di gamma-HT sono caratteristici delle lesioni metastatiche e della cirrosi alcolica. Con l'epatite virale, c'è un moderato aumento dei livelli di gamma-GT (2-5 volte).

3. Funzione escretoria del fegato

  • La bilirubina è un pigmento che si forma durante la scomposizione dell'emoglobina e di alcune altre proteine ​​contenenti eme nel fegato, nella milza e nel midollo osseo. Presenta tossicità per il sistema nervoso e deve essere rimosso dal corpo con la bile o l'urina. L'escrezione di bilirubina è un processo in più fasi in cui il fegato svolge un ruolo importante. Esistono due principali frazioni di bilirubina: bilirubina diretta e indiretta. Quando la bilirubina è legata all'acido glucuronico, la bilirubina legata si forma nel fegato. Poiché questo tipo di bilirubina può essere determinato direttamente utilizzando un test di laboratorio diretto, è anche chiamato bilirubina diretta. La bilirubina che non è stata coniugata all'acido glucuronico è chiamata non legata. In condizioni di laboratorio, non è possibile determinare il livello di bilirubina non legata: la sua concentrazione viene calcolata in base alle concentrazioni di bilirubina totale e legata. Per questo motivo, questo tipo di bilirubina è anche chiamato indiretto. La bilirubina totale è costituita da entrambe le frazioni. Un aumento dei livelli di bilirubina può essere osservato in molte malattie del fegato, tuttavia, il valore più alto di questo marker risiede nella diagnosi differenziale dell'ittero. L'ittero emolitico (sopraepatico) è caratterizzato da un aumento della bilirubina totale e indiretta. Per l'ittero epatico, è tipico un aumento di entrambe le frazioni (bilirubina diretta e indiretta) e della bilirubina totale. L'ittero ostruttivo (subepatico) è caratterizzato da un aumento della bilirubina totale e diretta.

Questo studio completo include indicatori per valutare le funzioni di base del fegato. In alcune situazioni, tuttavia, potrebbero essere necessari test aggiuntivi. Si consiglia di eseguire analisi ripetute utilizzando gli stessi sistemi di prova, ovvero nello stesso laboratorio..

A cosa serve lo studio??

  • Per valutare la funzionalità epatica e la diagnosi precoce delle malattie che la colpiscono.

Quando è programmato uno studio?

  • Con un esame di routine;
  • in presenza di sintomi di epatopatia, cistifellea e dotti biliari: con dolore o fastidio nell'ipocondrio destro, nausea, disturbi delle feci, urine scure, ittero, edema, aumento del sanguinamento, affaticamento rapido;
  • quando si osserva un paziente che riceve farmaci epatotossici per una malattia (metotrexato, tetracicline, amiodarone, acido valproico, salicilati).

Cosa significano i risultati??

Coagulogram No. 1 (protrombina (secondo Quick), INR)

Un esame del sangue per gli esami del fegato: preparazione, come prendere, che mostra

Articoli di esperti medici

Per valutare le funzioni del fegato, vengono effettuati studi speciali - test del fegato. Considera le caratteristiche di questa analisi: indicazioni, metodo di condotta, interpretazione dei risultati.

Il fegato è la più grande ghiandola del corpo umano. Occupa l'addome in alto a destra, situato sotto il diaframma. Tutte le reazioni biochimiche vitali si verificano in esso, la cui violazione provoca una serie di conseguenze negative per l'intero organismo. L'organo parenchimale ha maggiori capacità rigenerative e rigenerative, ma la struttura complessa e gli alti carichi rendono vulnerabile il fegato.

Le principali funzioni del fegato:

  • Disintossicazione: neutralizza i composti tossici che entrano nel sangue dall'ambiente (tossine, cibi e bevande, droghe) e li rimuovono dal corpo.
  • Regolazione del metabolismo dei carboidrati, lipidi, proteine, bilirubina e vitamine.
  • Sintesi ormonale: genitale, tiroidea, surrenale.
  • Sintesi di bile ed enzimi coinvolti nella digestione e nella scomposizione dei grassi.
  • Formazione del sangue e sintesi dei fattori di coagulazione del plasma nel sistema sanguigno.
  • Deposizione (conservazione) e distribuzione di glucosio e glicogeno (substrati energetici).
  • Sintesi di immunoglobuline, anticorpi e altre proteine ​​del sistema immunitario.
  • Deposizione di sangue e sua distribuzione in base alle esigenze del corpo.

Con i cambiamenti nel lavoro del corpo, c'è una violazione delle sue funzioni e le condizioni generali del corpo peggiorano. Per determinare la causa dei sintomi dolorosi, ai pazienti vengono prescritti esami del fegato. Questo studio è un insieme di test per identificare varie patologie nelle prime fasi e condurre una valutazione obiettiva delle funzioni di base del fegato.

Come si chiama un esame del fegato??

Il fegato è una specie di laboratorio del corpo, in cui si verificano molte reazioni chimiche ogni minuto. Il suo lavoro dipende dalle sostanze che entrano nel corpo. Una serie speciale di test di laboratorio consente di ottenere informazioni dettagliate sullo stato dell'organo e del tratto digestivo.

Le caratteristiche funzionali del fegato sono determinate durante varie procedure. L'analisi per gli esami del fegato si chiama screening ed è stimata da tali indicatori:

  • La bilirubina.
  • ALT (alanina aminotransferasi).
  • AST (aspartato aminotransferase).
  • GTT (gamma glutamyl transferase).
  • ALP (fosfatasi alcalina).
  • Proteine ​​totali (in particolare l'albumina è in fase di studio).

Durante lo studio, è possibile determinare tutti gli indicatori di cui sopra o alcuni di essi. Il costo della diagnostica di laboratorio dipende dal numero di analisi. Per una valutazione completa dello stato del fegato, sono obbligatorie tre analisi di base:

  • Esame del sangue biochimico completo.
  • Coagulogram.
  • Analisi generale delle urine.

La prima analisi rivela i processi patologici, determina le loro cause e fornisce informazioni sulla rimozione della bilirubina dal corpo, sulla creazione di proteine, albumina e altre sostanze. Un coagulogramma identifica anomalie nel sistema di coagulazione per ridurre il rischio di aumento del sanguinamento. L'analisi generale delle urine consente di valutare le condizioni generali di corpo, fegato e reni.

Indicazioni per

Il pericolo di malattie del fegato è che hanno un decorso latente, progrediscono rapidamente e possono causare la morte. Ecco perché è necessario consultare un medico e sottoporsi a diagnosi di laboratorio in presenza di tali sintomi:

  • Improvvisa perdita di peso senza motivo apparente.
  • Frequenti attacchi di nausea e vomito.
  • Aumento della debolezza.
  • Affaticabilità rapida.
  • Gonfiore dell'addome, degli arti inferiori e della pelle intorno agli occhi.
  • Gravità e dolore nell'ipocondrio destro.
  • Diarrea o feci scolorite.
  • Oscuramento delle urine.
  • Tonalità di ittero di sclera e pelle.
  • Flatulenza per un lungo periodo di tempo.

Oltre ai suddetti sintomi, si sospettano che tali patologie indichino per l'analisi degli esami del fegato:

  • Malattia epatica cronica.
  • Abuso di alcol per un lungo periodo di tempo.
  • Trasfusione di sangue e suoi componenti.
  • Cirrosi epatica.
  • Diabete.
  • Disturbi del sistema endocrino.
  • Epatite: virale, farmacologica, autoimmune, tossica, allergica.
  • Ultrasuoni nel fegato.
  • ALT basso, AST.
  • Ferro alto, gammaglobulina.
  • Ormone stimolante la tiroide, ceruloplasmina.
  • Interruzione ormonale.
  • Osservazione degli effetti collaterali della terapia farmacologica in corso, in particolare il trattamento antibatterico.
  • Valutazione dell'efficacia del trattamento.
  • Prepararsi all'intervento chirurgico per qualsiasi motivo.
  • Pianificazione della gravidanza.

Se i risultati dell'analisi hanno un livello aumentato di ALT e AST, ciò indica un danno alle cellule dell'organo. I livelli di albumina indicano l'efficacia della sintesi proteica. Bilirubina: quanto il fegato svolge la sua funzione di disintossicazione. Come ulteriore esame, è possibile prescrivere un test di timolo per valutare la funzione sintetico-proteica.

Va tenuto presente che i cambiamenti nei campioni di fegato non indicano sempre danni al fegato. Per una valutazione completa dei risultati del test, viene raccolta un'anamnesi, viene presa in considerazione la presenza di sintomi dolorosi, è richiesto un esame visivo del paziente e una serie di test diagnostici.

Formazione

Affinché l'analisi degli esami del fegato sia il più affidabile possibile, è necessario prepararsi correttamente alla consegna.

24 ore prima dello studio, è necessario:

  • Escludere una maggiore attività fisica.
  • Escludere cibi grassi e alcool dalla dieta.
  • Ridurre al minimo le condizioni stressanti.
  • Smettere di fumare.
  • Non bere tè o caffè forti..
  • Prendi solo medicinali prescritti dal medico.
  • In caso di malattie epatiche esistenti, condurre i tubi (pulizia della cistifellea).

Gli antibiotici, gli antidepressivi, i contraccettivi ormonali orali, i farmaci chemioterapici, i medicinali del gruppo barbiturico, nonché l'aspirina, il paracetamolo e la fenitoina hanno un effetto speciale sulla falsità dei risultati del test..

Chi contattare?

Tecnica

Un'analisi degli esami del fegato è indicata per sospette patologie epatiche, nonché in presenza di sintomi patologici: ingiallimento della pelle, dolore all'addome e ipocondrio destro, nausea, vomito. Lo studio mira a identificare:

  • Processi infiammatori.
  • Stagnazione della bile.
  • Lesioni dei dotti del tipo di fegato.
  • Malattie virali e una serie di altri problemi.

La tecnica di condurre esami del fegato prevede il monitoraggio di eventuali cambiamenti nel fegato. La tecnica principale consiste nel prelievo di sangue venoso. In questo caso, viene prestata particolare attenzione alla preparazione per l'analisi. Il paziente deve aderire a un determinato regime delicato, poiché l'organo risponde a qualsiasi cambiamento nel corpo.

L'analisi viene eseguita a stomaco vuoto. Per due o tre giorni, dovresti abbandonare cibi grassi e fritti, bevande alcoliche. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai farmaci, poiché l'assunzione di determinati farmaci porta a risultati falsi del test..

Come fare gli esami del fegato?

L'analisi viene eseguita nella sala di trattamento in clinica o in un laboratorio specializzato. Di norma, lo studio viene condotto in campo medico. Prima di eseguire esami del fegato, il paziente deve limitare l'attività fisica, rifiutare di assumere alcolici e cibo spazzatura.

I farmaci prem dovrebbero anche essere cancellati 7-10 giorni prima dello studio. Se per motivi medici questo non può essere fatto, è necessario informare il medico su quali medicinali e in quale dosaggio sono stati presi.

Lo studio viene condotto a stomaco vuoto, puoi bere solo un paio di sorsi d'acqua. Dal momento dell'ultimo pasto, dovrebbero trascorrere almeno 8-12 ore. Inoltre, se necessario, 5-7 giorni prima dell'analisi.

Come fare un esame del fegato?

Il prelievo di sangue per esami del fegato viene eseguito dalla vena cubitale in modo standard. Questo studio fa parte di un esame del sangue biochimico complesso. Per ridurre il rischio di ottenere risultati falsi, ci sono alcuni requisiti per un campione di sangue:

  • Per analisi, un campionamento di 5 ml di sangue venoso.
  • Il laccio emostatico prima del prelievo di sangue viene applicato per 1-2 minuti. Questo per evitare l'albumina falsa alta..
  • Il fluido biologico viene immagazzinato e trasportato in un contenitore scuro, poiché la bilirubina viene distrutta dall'azione della luce.

Immediatamente dopo l'analisi, al paziente viene offerto di sedersi un po 'per prevenire vertigini e svenimenti. Le complicazioni del campionamento sono rare, ma possono manifestarsi con tali sintomi: sanguinamento venoso prolungato, emorragia sotto la pelle nel sito di una venipuntura, infezione delle vene con sviluppo di flebite. I risultati dell'analisi sono pronti entro 1-5 giorni. Secondo loro, il medico elabora un ulteriore piano di diagnosi.

Decifrare i risultati dei test epatici

Solo un medico qualificato dovrebbe valutare lo screening per la funzionalità epatica..

Indicatori chiave di ricerca:

La corretta interpretazione dei risultati dell'analisi ci consente di valutare la natura delle violazioni nel lavoro del corpo, le sue capacità di disintossicazione e una serie di altre funzioni. Inoltre, i test del fegato consentono di analizzare i processi metabolici e lo stato del corpo dopo una terapia farmacologica prolungata.

Con cambiamenti significativi negli indicatori sopra o sotto la norma, viene condotto un secondo studio. Ciò è necessario per eliminare gli errori durante la diagnostica di laboratorio o le violazioni delle regole per la preparazione del campione.

Cosa mostra un esame del sangue per gli esami del fegato?

I test epatici sono uno screening di laboratorio completo. Con il suo aiuto, è possibile identificare le malattie del fegato o del tratto biliare nelle loro fasi iniziali. Lo studio mira a determinare la concentrazione di tali sostanze:

  • Aspartato aminotransferasi.
  • Alanina aminotransferasi.
  • Fosfatasi alcalina.
  • Gamma glutamintranspeptidase.
  • Bilirubina: diretta, indiretta, generale.
  • Albumina (proteine ​​del siero).
  • Test del timolo.

I risultati della diagnostica biochimica ci consentono di valutare le caratteristiche funzionali dell'organo, la disintossicazione delle sostanze nocive, in particolare la produzione di bile e analizzare i processi metabolici nel corpo.

Prestazione normale

Nel decifrare i risultati dello screening biochimico del fegato, il medico si concentra sui normali parametri di analisi. Le deviazioni dalla norma, sia verso l'alto che verso il basso, possono indicare vari processi patologici nel corpo.

Valori di riferimento dei campioni di fegato per adulti mediante i principali indicatori:

  • AST - 0,1-0,45 mmol / ora / l.
  • ALT - 0,1-0,68 mmol / ora /.
  • GGTP - 0,6-3,96 mmol / ora / l.
  • Fosfatasi alcalina - 1-3 mmol / ora / l).
  • Bilirubina totale - 8,6-20,5 μmol / l.
  • Bilirubina diretta - 2,57 μmol / L.
  • Bilirubina indiretta - 8,6 μmol / L.
  • Proteine ​​totali - 65-85 g / l.
  • Albumina - 40-50 g / l.
  • Globulin - 20-30 g / l.
  • Fibrinogeno - 2-4 g / l.

In un'analisi biochimica estesa, per valutare le capacità funzionali del fegato, vengono presi in considerazione i valori di indicatori aggiuntivi: glucosio, urea, colinesterasi, lipasi, colesterolo, protrombina. La presenza di deviazioni è la ragione per un'ulteriore diagnosi dello stato dell'organo.

La norma degli esami del fegato per le donne

Gli indicatori degli esami di laboratorio nelle donne possono variare a seconda dell'età e delle caratteristiche ormonali del corpo. Il valore di alcuni enzimi aumenta non solo con patologie epatiche, ma anche durante la gravidanza, l'allattamento.

La norma dei principali marcatori dei test di funzionalità epatica per le donne:

nelle donne in gravidanza fino a 36 UI / l

fino a 31 anni 39-92 UI / L

oltre 31 anni 39-117 UI / L

II trimestre fino a 190 UI / l

III trimestre fino a 240 UI / L

nelle donne in gravidanza 3,4-21,6 μmol / l

I risultati dello studio vengono confrontati con gli standard stabiliti. Il medico decodifica l'analisi, tenendo conto della presenza di fattori di rischio (abuso di alcol, farmaci, gravidanza e altro). Inoltre, l'errore dei risultati dipende dalle apparecchiature utilizzate in laboratorio..

La norma degli esami del fegato per gli uomini

Per valutare le condizioni del fegato, viene eseguito uno screening di laboratorio per i principali enzimi dell'organo. Considera i valori normali dei marker dei test di funzionalità epatica per gli uomini:

  • ALT - 10-50 U / l. Valori aumentati possono indicare epatite virale, intossicazione da alcol, presenza di parassiti nel fegato, cirrosi.
  • AST - 15-21 U / l. La deviazione in qualsiasi direzione indica un danno agli epatociti. Se il livello di enzima è 20-50 volte più alto, allora questo è un segno di epatite virale, necrosi del tessuto d'organo.
  • GGTP - 2-55 U / l. I tassi aumentati sono caratteristici per avvelenamento da alcol, epatite, colestasi.
  • La bilirubina è la norma di un totale di 6-20,5 μmol / L, diretta 3,4 μmol / L, indiretta 3,5-18,5 μmol / L. Un aumento del livello dell'enzima può essere associato a elmintiasi, cirrosi, epatite virale, danno del tratto biliare.
  • Fosfatasi alcalina: la norma di questo enzima dipende dall'età del paziente. Negli uomini di età inferiore ai 30 anni, fosfatasi alcalina 31-92 UI / l, dopo 30 anni - 38-117 UI / l. Valori aumentati sono osservati nei disordini metabolici nel corpo, cirrosi, colestasi, intossicazione da alcol. Se la fosfatasi alcalina è bassa, ciò indica malattie della ghiandola tiroidea.

I risultati ottenuti vengono confrontati con gli standard stabiliti per identificare eventuali deviazioni..

Analizzatore

L'analisi per gli esami del fegato viene effettuata sulla base del sangue venoso. Il fluido biologico viene esaminato con metodi automatizzati. La determinazione dei principali enzimi viene effettuata utilizzando vari dispositivi. I marcatori epatici sono studiati mediante citometria a flusso utilizzando semiconduttori laser e messa a fuoco idrodinamica. È anche possibile utilizzare analizzatori colorimetrici e cinetici.

Nei moderni laboratori medici, un apparecchio Cobas 6000 (con un modulo 501) viene utilizzato per eseguire un'analisi dei test epatici. Il sistema analitico modulare offre una vasta gamma di test biochimici e immunochimici..

Il dispositivo è caratterizzato da una combinazione flessibile di vari moduli, che consente di creare un'area di lavoro sierica consolidata, nonché sistemi immunochimici e biochimici specializzati. Il dispositivo rileva tutti gli enzimi epatici, i substrati e le proteine ​​specifiche..

Test di funzionalità epatica elevati

Molto spesso, i risultati dei test per gli esami del fegato indicano l'eccesso delle norme di vari enzimi. Di norma, le modifiche riguardano ALT e AST, pertanto consideriamo le ragioni principali del loro aumento:

  • Preparazione impropria per analisi: mangiare meno di 10 ore prima dello studio, abuso di alcol, cibi grassi e fritti, aumento dell'attività fisica. Risultati falsi si verificano quando si utilizzano determinati gruppi di farmaci.
  • Sintomi dolorosi che indicano danni al fegato: giallo della pelle e delle mucose, disagio nell'ipocondrio destro, nausea e vomito, prurito cutaneo, affaticamento.
  • Epatite virale precedente, pancreatite, ulcera peptica, colecistite, malattie gastrointestinali, muscolo scheletrico o malattie cardiovascolari.

Enzimi elevati possono indicare non solo patologie dal fegato, ma anche ad altri organi in cui è presente questa transaminasi. Inoltre, un cambiamento negli indicatori può essere associato all'inizio della gravidanza.

Test del fegato abbassati

Un calo delle analisi di laboratorio degli enzimi epatici è molto meno comune rispetto ai valori elevati di campioni di fegato.

Considera i motivi principali per abbassare i risultati dello screening:

  • Bilirubina - insufficienza renale cronica, intossicazione da tubercolosi, leucemia acuta, anemia aplastica, esaurimento nutrizionale, basso numero di globuli rossi.
  • AST e ALT - carenza di vitamina B6, necrosi generale, rottura del fegato, cirrosi. Gli indicatori al di sotto della norma si verificano con processi oncologici nel corpo, infezioni del sistema genito-urinario, malattia del pancreas e nei neonati prematuri.
  • Fosfatasi alcalina: anemia ematica, deficit dell'ormone tiroideo, intossicazione da metallo. Carenza di vitamina B12, acido ascorbico, zinco, magnesio. Trasfusione di sangue significativa, ipofosfatosia, insufficienza placentare durante la gravidanza.
  • Proteine ​​totali e albumina - cirrosi, atrofia, epatite, carcinoma epatico. Diete a lungo digiuno e a basso contenuto proteico, patologia gastrointestinale. Lesioni tissutali e ustioni. Sindrome nefrosica, malattia renale. Condizione dopo forte sanguinamento, avvelenamento del sangue, malattie infettive, iperidratazione. Insufficienza cardiaca congestizia, patologie ereditarie, neonati.
  • Gamma-glutamiltransferasi: una dieta squilibrata, una carenza di vitamine e minerali nel corpo, aumento dell'attività fisica, vegetarismo. Un basso livello di GGTP è osservato in pazienti sottoposti a trattamento per l'alcolismo con l'uso di contraccettivi ormonali o acido ascorbico.
  • Tempo di protrombina - carenza di vitamine e minerali, cirrosi, epatite, leucemia mieloide, assunzione di farmaci ormonali e anticoagulanti.

Gli indicatori al di sotto della norma possono essere causati dal mancato rispetto delle regole di preparazione alla diagnosi o da violazioni durante l'analisi..

Test di funzionalità epatica dell'epatite C.

La malattia epatica virale antroponotica ha un complesso sintomo caratteristico che consente di sospettare una condizione patologica, iniziare la diagnosi e il trattamento. Per rilevare l'epatite C, vengono eseguiti esami del fegato. Particolare attenzione è rivolta agli indicatori di ALT e AST, che indicano in modo più affidabile il grado di danno d'organo e in particolare la progressione della malattia.

L'epatite virale C ha un decorso nascosto, pertanto si sviluppa per un lungo periodo di tempo. Disturbi dell'attività enzimatica non si verificano immediatamente. Con la distruzione degli epatociti, i risultati degli esami del fegato cambiano..

La diagnosi di laboratorio dell'epatite C viene effettuata secondo il coefficiente de Ritis (rapporto di ALT e AST):

  • Se l'indicatore viene aumentato di oltre 1,3 volte, ciò indica un danno al fegato.
  • Se il coefficiente è al di sotto del normale, allora ci sono sospetti di malattie del sistema cardiovascolare.
  • Se la malattia ha un decorso cronico, gli indicatori sono stabilmente sopravvalutati.

L'epatite C dell'ittero è caratterizzata da un aumento simultaneo di ALT, bilirubina diretta e totale. In alcuni casi, la malattia procede senza ingiallimento della pelle e delle mucose, quindi l'epatite può essere sospettata solo aumentando la produzione di sostanze enzimatiche nei risultati degli esami del fegato.

La diagnosi finale dell'epatite C viene effettuata sulla base di screening, studi strumentali, presenza di sintomi caratteristici della malattia. Dopo il recupero, tutti gli enzimi tornano alla normalità..

Test epatici per cirrosi

Cambiamenti strutturali pronunciati nel tessuto epatico che causano insufficienza epatica, aumento della pressione negli affluenti e nella vena porta dell'organo - questa è la cirrosi. La malattia è caratterizzata da un decorso cronico e una rapida progressione..

Le principali cause della cirrosi:

  • Abuso di alcool.
  • Epatite virale.
  • Grave intossicazione del corpo.
  • Processi autoimmuni.
  • Calcoli biliari.
  • Restringimento o blocco dei condotti.
  • Elmintiasi per un lungo periodo di tempo.
  • Insufficienza cardiaca cronica.

La malattia si manifesta con sintomi secondari, che non sempre causano ansia. Ma con la progressione, la pelle e la sclera degli occhi iniziano a ingiallire, i dolori compaiono nella parte destra, attacchi di nausea e vomito, espansione della rete vascolare.

I test epatici sono uno dei metodi principali per diagnosticare la cirrosi. Considera i principali indicatori dello screening e il loro significato nei cambiamenti strutturali nel fegato:

  • ALT: il livello dell'enzima viene aumentato di 10 o più volte, raggiungendo 500-3000 UI / l.
  • AST - valori aumentati indicano la distruzione degli epatociti.
  • GGTP: aumenta più volte. Un livello elevato stabile indica una condizione estremamente grave dell'organo e la distruzione attiva delle sue cellule.
  • ALP - valori elevati indicano citolisi epatocitaria e deflusso biliare ostruito.
  • Bilirubina: aumento della norma di due frazioni di oltre 20,5 μmol / l, legame incompleto delle molecole di enzimi.
  • Albumina: una diminuzione della normalità indica un grave danno agli epatociti.

Se si sospetta la cirrosi, al paziente viene prescritta una serie di procedure diagnostiche di laboratorio e strumentali che consentono di confermare o rifiutare la diagnosi. È impossibile curare la cirrosi anche nelle sue fasi iniziali. Ai pazienti viene prescritta una terapia di mantenimento permanente per eliminare i sintomi dolorosi..

Quanto test del fegato è fatto?

Un esame del sangue completo per determinare lo stato funzionale del fegato del tratto biliare viene eseguito prendendo sangue venoso. La durata dello studio è da 1 a 5 giorni. Se la diagnosi viene eseguita in un moderno laboratorio medico utilizzando l'ultima generazione di sistemi analitici modulari, i risultati sono pronti il ​​giorno successivo..

Cosa fare con i test del fegato cattivi?

La decifrazione e lo studio dell'analisi degli esami del fegato devono essere eseguiti solo da un medico. Il medico confronta i risultati con indicatori normali, le condizioni generali del paziente e la presenza di sintomi dolorosi.

Con deviazioni significative dell'analisi senza un complesso sintomo pronunciato, al paziente viene prescritto un secondo studio. I risultati falsi possono essere dovuti alla violazione delle regole per la preparazione all'analisi o errori di laboratorio.

Se gli enzimi elevati sono accompagnati da segni di danno epatico, vengono condotti ulteriori studi per valutare più chiaramente lo stato dell'organo. Dopo una diagnosi completa, vengono selezionati i trattamenti e i metodi correttivi.

Trattamento con esami del fegato

Enzimi epatici elevati molto spesso agiscono come un segnale del corpo su grandi carichi sul fegato. Risultati analoghi dell'analisi possono essere causati dall'accumulo di tossine nell'organo, alcune malattie del fegato o altri organi interni. I marker sono al di sopra del normale se assunti durante la diagnosi di determinati farmaci.

Se tutti i test scadenti sono tutti correlati all'infiammazione o al danno al fegato, vengono eseguiti ulteriori test diagnostici e viene prescritto un trattamento. La terapia mira non solo alla normalizzazione degli indicatori, ma anche all'eliminazione delle cause dello stato della malattia.

Molto spesso, il trattamento con esami del fegato consiste in una dieta moderata e nell'assunzione di epatoprotettori. Questo gruppo di farmaci ripristina le cellule epatiche danneggiate, prevenendo la loro ulteriore distruzione. Per accelerare il recupero, il paziente deve smettere di fumare e fumare, mangiare cibi grassi, caffè e bevande gassate. Particolare attenzione è rivolta alla prevenzione delle malattie croniche del corpo che influenzano negativamente il funzionamento del fegato..

Qual è l'analisi degli esami del fegato

Il fegato svolge un ruolo importante nel corpo umano, partecipa a molti processi biochimici, quindi, in violazione della sua funzionalità, soffrono altri organi e sistemi. Se c'è il sospetto di anomalie nel funzionamento del fegato o di una malattia d'organo già presente, è importante valutare il suo lavoro usando test speciali chiamati test epatici..

I test epatici sono un test diagnostico importante, che consente di determinare le deviazioni nel lavoro del corpo già nelle fasi iniziali della malattia. La procedura può essere eseguita da adulti, bambini e donne in gravidanza. Affinché i risultati siano il più informativi possibile, è importante sapere quando effettuare un'analisi, come prepararsi per l'esame, quali sono le norme e le deviazioni degli indicatori quando si ricevono i risultati.

Quali sono gli esami del fegato

Esami epatici: un esame del sangue di laboratorio che consente di valutare le funzioni di base del fegato. I risultati biochimici dell'esame possono diagnosticare malattie del fegato o seguire la dinamica della patologia durante il trattamento con prodotti farmaceutici.

Un esame del sangue per gli esami del fegato analizza il lavoro del corpo, ma se ci sono deviazioni, non è la base per una diagnosi finale. In questo caso, il medico può prescrivere una nuova analisi, nonché ulteriori metodi diagnostici che possono determinare con precisione la causa, fare la diagnosi corretta con il successivo appuntamento della terapia terapeutica. Dalla concentrazione dei componenti del sangue prelevato, vengono valutati alcuni parametri, ognuno dei quali è responsabile delle funzioni dell'organo.

Quando si eseguono esami del fegato, vengono valutati i seguenti indicatori:

  • AST - valuta l'attività degli enzimi epatici;
  • ALT: determina la concentrazione di enzimi epatici;
  • GGT - determina se ci sono processi infiammatori nel fegato;
  • fosfatasi alcalina - un parametro che consente di rilevare un'infezione infettiva di un organo;
  • proteina totale - determina l'infiammazione del parenchima e dei dotti biliari;
  • livello di bilirubina: stima la quantità e la funzione degli enzimi epatici.

Se i risultati degli esami del fegato sono aumentati o diminuiti di diverse unità, ciò può indicare un malfunzionamento del fegato o del sistema biliare.

Quando è necessario donare sangue per esami del fegato

I test epatici sono metodi diagnostici standard per il sospetto sviluppo di patologie epatiche. Il medico scrive la direzione per l'analisi alla consultazione iniziale, dopo aver raccolto una storia e un esame visivo del paziente. I seguenti sintomi possono essere un'indicazione per la nomina di un esame del sangue biochimico:

  • giallo della pelle e della sclera;
  • una sensazione di pesantezza o dolore nell'ipocondrio destro;
  • amarezza in bocca;
  • nausea, vomito dopo aver mangiato;
  • aumento periodico della temperatura corporea.

La presenza di questi sintomi può essere un segno di grave malattia del fegato o della cistifellea. Esistono numerose malattie in cui vengono prescritti esami del fegato:

  • epatite A, B, C;
  • cirrosi epatica;
  • malattia del fegato grasso;
  • malattie del sistema endocrino;
  • obesità;
  • sindrome dispeptica;
  • discinesia biliare;
  • colecistite;
  • uso a lungo termine di potenti farmaci;
  • alcolismo cronico;
  • danno alle cellule del fegato da invasioni elmintiche.

L'elenco delle malattie in cui è possibile prescrivere esami del fegato è piuttosto ampio, ma grazie alla combinazione di marcatori, questa analisi consente di determinare il grado di danno alle cellule del fegato, identificare malfunzionamenti nella capacità sintetica ed escretoria dell'organo e valutare le condizioni della cistifellea e dei suoi dotti.

Come prepararsi per l'analisi

Per ottenere analisi affidabili degli esami del fegato, è importante prepararsi adeguatamente per gli esami. Per fare ciò, è necessario seguire alcune regole:

  • escludere l'uso di cibi piccanti, grassi e fritti da 2 a 3 giorni prima della donazione di sangue;
  • smettere di fumare e fumare;
  • il giorno prima dell'analisi, non bere caffè e altre bevande forti e troppo dolci;
  • Puoi prendere il cibo entro e non oltre 10 ore prima di andare in laboratorio;
  • escludere un intenso lavoro fisico o stress mentale alla vigilia;
  • se è possibile 2 giorni prima dell'analisi, è necessario rifiutare di assumere qualsiasi farmaco.

Per determinare i marcatori epatici, viene campionato il sangue venoso, prelevato dalla vena dell'articolazione del gomito. Dopo il campionamento, il biomateriale viene inviato a un laboratorio per studiare gli enzimi epatici. Utilizzando apparecchiature moderne, vengono studiati gli indicatori, vengono registrati la norma e le deviazioni in misura minore o maggiore.

Informazioni sullo sviluppo della patologia possono parlare non solo di un aumento, ma anche di una riduzione degli indicatori di sostanze organiche nel siero, quindi solo un medico qualificato sarà in grado di valutare i risultati dell'esame.

Se il paziente ignora le raccomandazioni per la preparazione dell'analisi, esiste un rischio elevato di falsare i risultati. Pertanto, se una persona non ha rispettato le regole di preparazione o ha assunto farmaci alla vigilia della procedura, il medico dovrebbe essere informato di questo.

I seguenti fattori possono influenzare i falsi risultati dei test di funzionalità epatica:

  • prendendo antibiotici, ormoni o antidepressivi;
  • stress, attività fisica;
  • consumo di alcool;
  • sovrappeso;
  • schiacciamento eccessivo di una vena con un laccio emostatico durante il prelievo di sangue;
  • cibi piccanti, grassi o fritti.

Un'analisi deve essere presa al mattino a stomaco vuoto, puoi bere solo acqua in una piccola quantità. I valori di riferimento differiscono e dipendono direttamente dal genere e, nei bambini e nelle donne in gravidanza, gli indicatori differiscono in modo significativo. Con un'adeguata preparazione, i risultati dell'analisi saranno il più informativi possibile, consentiranno al medico di valutare le condizioni del fegato, confermare o escludere possibili malattie.

Norme degli esami del fegato

Per una persona sana adulta, esiste un indice standard di esami del fegato, che sono la norma e indicano l'assenza di disturbi nel lavoro del corpo. Nel caso in cui gli indicatori si discostino dalla norma in misura maggiore o minore, il medico può prescrivere una nuova analisi o metodi diagnostici aggiuntivi. Se parliamo della norma dei marcatori epatici, nella decodifica puoi vedere i seguenti risultati in donne e uomini:

indicatoriDonneUomini
ASTfino a 31 unità / lfino a 47 unità / l
ALTfino a 31 unità / lfino a 37 unità / l
GGTfino a 32 unità / lfino a 49 unità / l
Bilirubina comune8,5 - 20,5 μmol / L8,5 - 20,5 μmol / L
Bilirubina direttafino a 15,4 μmol / lfino a 15,4 μmol / l
Bilirubina indirettafino a 4,6 μmol / lfino a 4,6 μmol / l
Proteine ​​totali60 - 80 g / l60 - 80 g / l
Albume40-60%40-60%

Tutti questi indicatori con deviazioni minori non sono motivo di preoccupazione, ma se la differenza è di diverse unità, il medico prescriverà una nuova analisi o ulteriori test..

Decrittazione dei risultati dell'analisi

È possibile ottenere una trascrizione dei campioni di fegato entro 1-2 giorni dopo l'analisi. I risultati dell'analisi sono visti dal paziente o dal medico curante, poiché tutto dipende dalla clinica e dal laboratorio. In ogni caso, solo un medico professionista può decifrare i risultati. Al fine di comprendere le deviazioni e le possibili anomalie nel fegato, è possibile prestare attenzione alle seguenti informazioni e confrontarle con i risultati:

  • L'ALT (alanina aminotransferasi) è un enzima epatico. Se gli indicatori vengono superati di 50 volte, possiamo parlare di danno epatico, sviluppo di epatite, distruzione cellulare a causa della cirrosi.
  • AST (aspartato aminotransferasi) - un'alta concentrazione nel sangue è un segno di cirrosi, grave infiammazione o malattie cardiache.
  • GTT (gamma-glutamiltransferasi) - eccesso dalla norma, segno di epatite, danno epatico tossico, colestasi.
  • Bilirubina: si forma durante la rottura dei globuli rossi e il suo aumento dei risultati indica insufficienza epatica, blocco dei dotti biliari o disfunzione della cistifellea. Puoi anche notare una maggiore concentrazione di bilirubina nel corpo colorando la pelle o la sclera degli occhi con una tinta gialla.
  • Proteina totale - è un segno di processi infiammatori nel tessuto epatico.
  • L'albumina è una proteina di trasporto che è coinvolta nella produzione di bilirubina. Le possibili malattie non sono indicate da un aumento del plasma sanguigno, ma da una diminuzione. Può essere un segno di neoplasie, patologie reumatiche o reazioni infiammatorie. Se gli indicatori sono aumentati, questo è un chiaro segno di una carenza di liquidi nel corpo con diarrea, avvelenamento o interruzione prolungata del calore.
  • ALP (fosfatasi alcalina) - Un livello elevato di questo enzima è presente negli adolescenti e nelle donne in gravidanza. Se la storia di una persona ha un tumore maligno, metastasi o epatite grave, gli indicatori di decifrazione aumenteranno rapidamente e fortemente. Diminuzione dei livelli di enzimi può essere un segno di anemia..

Per un quadro clinico completo, una valutazione completa del fegato, il medico a volte prescrive un'analisi aggiuntiva: un test del timolo, che viene eseguito con l'aggiunta di timolo al biomateriale. L'obiettivo principale dell'analisi è precipitare le proteine ​​isolate. Con l'appannamento del siero del sangue, possiamo parlare di un risultato positivo. Con indicatori superiori a 5 unità, esiste un alto rischio di epatite, cirrosi.

I risultati dell'esame dei campioni di fegato non sono la base per fare una diagnosi finale, quindi, se superato, il medico prescriverà ulteriori diagnosi di laboratorio e strumentali. Una diagnosi specifica può essere confermata mediante ultrasuoni, biochimica del sangue dettagliata, analisi delle urine, risonanza magnetica o biopsia.

Norma per i bambini

Nei bambini, i normali test di funzionalità epatica differiscono dai valori di riferimento negli adulti. Il prelievo di sangue nei neonati viene effettuato dal tallone e, nei bambini più grandi, dalla vena ulnare. La preparazione per l'analisi è simile agli adulti, ma se il prelievo di sangue viene eseguito nei neonati, l'alimentazione 8 ore prima dell'analisi non è controindicata. Tuttavia, i genitori devono informare il proprio medico di recente allattamento al seno o formula artificiale..

I seguenti risultati sono considerati normali esami del fegato nei bambini.

ALT - unità di misura per litro di sangue:

  • neonati fino a 5 giorni di vita - fino a 49;
  • fino a 6 mesi - 56;
  • da 6 mesi a 1 anno - 54;
  • 1-3 anni - 33;
  • 3-6 anni - 29;
  • 12 anni - 39.
  • neonati fino a 6 settimane - 22-70;
  • fino a 1 anno - 15-60;
  • bambini e adolescenti di età inferiore ai 15 anni - 6-40.
  • fino a 6 settimane di vita - 20-200;
  • fino a 1 anno - 6-60;
  • da 1 anno a 15 anni - 6-23.

Fosfatasi alcalina (ALP):

  • neonati - 70-370;
  • bambini del primo anno di vita - 80-470;
  • 1-15 anni - 65-360;
  • 10-15 anni - 80-440.

Bilirubina nel sangue:

  • neonati - 17-68 μmol / l,
  • bambini da un anno a 14 anni - 3,4-20,7 micromol / l.

Se viene superata la norma di uno qualsiasi dei marker degli esami del fegato, ci sono rischi di sviluppare patologie del fegato, del tratto biliare e del sistema cardiovascolare. Inoltre, alcuni indicatori possono essere un segno di disturbi metabolici, patologie del sangue o del pancreas. In ogni caso, il bambino avrà bisogno di ulteriori ricerche complete.

Test epatici durante la gravidanza

Durante la gravidanza, la consegna dei campioni di fegato dovrebbe essere un'analisi di laboratorio obbligatoria, poiché è durante questo periodo che il corpo della donna è soggetto a vari stress, si verificano cambiamenti ormonali, che possono comportare un'anomalia funzionale o patologica.

Nel primo trimestre di gravidanza, i livelli di bilirubina aumentano nel sangue di una donna, entro 3 mesi torna alla normalità. È durante questo periodo che le malattie croniche del fegato o della cistifellea possono peggiorare.

Anche gli indicatori di altri enzimi stanno cambiando. Ad esempio, all'inizio della gravidanza, la concentrazione di ALT diminuisce e ritorna normale solo prima del parto. Il livello di AST e GGT nel primo trimestre diminuisce e si normalizza solo alla fine del secondo trimestre di gravidanza.

Gli indicatori di tutti gli enzimi durante la gravidanza sono ridotti di diverse unità, il che è normale, ma se il loro livello scende rapidamente o aumenta, questo può essere un sintomo allarmante di molte malattie del fegato e di altri organi interni che minacciano la vita del feto e della donna stessa.

Riassumere

I test epatici sono parte integrante della diagnosi completa delle malattie del fegato e del sistema biliare. Un'analisi è prescritta solo da un medico rigorosamente secondo le indicazioni. Affinché i risultati dell'analisi siano il più informativi possibile, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico.

Un'analisi dei campioni di fegato rivelerà i minimi disturbi nel fegato già nelle fasi iniziali, quindi non devi esitare a visitare un medico ai primi sintomi. Prima viene diagnosticata la malattia, maggiori sono le possibilità di una guarigione riuscita..

Ti offriamo la visione del video "Test del fegato - Dr. Komarovsky".