Epatite B nei bambini: sintomi, primi segni, prevenzione e trattamento

Di recente, il numero di pazienti con danno virale al fegato è aumentato in modo significativo. La situazione è pericolosa perché l'epatite B viene spesso diagnosticata nei bambini e non sempre in modo tempestivo. Plasma o sangue trasfuso in ospedale, varie infezioni, madre malata, strumenti infetti, questa è solo una parte di ciò che può causare l'infezione.

Il pericolo di questa malattia è che può essere asintomatico nelle prime fasi. Pertanto, non è spesso possibile identificare la fonte di infezione..

Cosa imparerò? Il contenuto dell'articolo.

Che cos'è l'epatite B?

L'epatite B è una malattia virale che viene trasmessa dal portatore attraverso il flusso sanguigno, la saliva. Un neonato può essere infettato da una madre malata, a causa di una lesione delle mucose o durante la vaccinazione mentre è ancora in ospedale se fatto con strumenti non abbastanza sterili.

L'epatite virale B nei bambini è pericolosa perché colpisce non solo le cellule del fegato. Con il flusso di sangue infetto, altri organi interni sono colpiti dal virus. Questo è il tipo più pericoloso di epatite, specialmente per i bambini. Il virus parassita solo nel corpo umano, i bambini possono essere infettati nell'utero. La vaccinazione tempestiva aiuterà a prevenire l'infezione e lo sviluppo della malattia..

Cause di epatite B nei bambini

I portatori del virus dell'epatite B sono persone infette che spesso non sono consapevoli della presenza di una malattia pericolosa. L'infezione si verifica in diversi modi:

  • in utero (via transplacentare);
  • durante il parto (intranatale);
  • postpartum (postnatale).

Nei bambini più grandi, l'infezione si verifica in modo domestico. Attraverso asciugamani comuni, articoli per l'igiene personale. Gli adolescenti hanno maggiori probabilità di essere infettati a causa della dipendenza da droghe e delle relazioni sessuali promiscue.

Il sistema immunitario dei bambini è imperfetto, quindi il virus si diffonde senza ostacoli con il flusso di sangue. Spesso la malattia è asintomatica e solo in un adulto si possono trovare cicatrici epatiche che indicano una malattia precedente.

La forma cronica della malattia rende una persona un potenziale portatore del virus. Ma nella maggior parte dei casi, i sintomi dell'epatite B nei bambini passano rapidamente, soggetti a trattamento tempestivo e tali pazienti hanno già una forte immunità.

Sintomi dell'epatite B nei bambini

Il periodo di incubazione è piuttosto lungo - da 2 a 4 mesi. A volte i sintomi compaiono prima. Dipende dall'età, dalla dose del virus e dai percorsi attraverso i quali si è verificata l'infezione dei bambini. Più giovani sono, più breve è il periodo di incubazione. Durante questo periodo, i segni caratteristici sono assenti, ma possono essere rilevati marcatori nel sangue, nonché l'attività degli enzimi epatici.

Nei bambini, il processo di sviluppo della malattia è diviso in diversi periodi:

Segni evidenti di epatite nei bambini compaiono nel periodo preicterico e sono caratterizzati da:

Un po 'più tardi, la manifestazione di segni già più caratteristici è possibile:

  • l'urina diventa scura e le feci si illuminano;
  • la pelle e la sclera diventano gialle;
  • il dolore appare nella zona del fegato;
  • aumento del vomito;
  • la temperatura aumenta;
  • il fegato aumenta di dimensioni;
  • a volte abbassando la pressione.

Con una diagnosi e un trattamento tempestivi, la malattia nei bambini passa rapidamente allo stadio di convalescenza, la condizione si normalizza gradualmente. La patologia è pericolosa per i bambini, poiché la loro malattia è grave. Pertanto, la morte non è esclusa.

Diagnostica

L'epatite B è difficile da diagnosticare, poiché è difficile distinguere da altri tipi di questa patologia. Questo può essere fatto sulla base dei dati degli esami di laboratorio. Un pediatra esperto fa un'ipotesi basata su:

  • esame primario di bambini;
  • fare un'anamnesi (condizioni di vita, ambiente, malattie subite dai genitori);
  • test di laboratorio di sangue e urina.

Al medico possono essere prescritti metodi diagnostici aggiuntivi. Questa è un'ecografia del fegato, biopsia, scintigrafia (il livello di afflusso di sangue al fegato, le sue dimensioni, la possibile presenza di neoplasie nei bambini).

Trattamento dell'epatite B nei bambini

Un paziente con epatite B acuta o cronica viene posto in un reparto infettivo stazionario. Il riposo a letto è raccomandato per l'intero periodo di trattamento. Sono prescritti una dieta e una bevanda speciali, abbastanza abbondanti.

La terapia farmacologica prevede:

  • preparati vitaminici (colonna A, C, A, E);
  • antispasmodici (Drotaverinum, Papaverineum);
  • coleretica;
  • epatoprotettori;
  • interferone;
  • Albume;
  • preparazioni al plasma.

Una volta completato il trattamento dell'epatite B nei bambini, le condizioni del paziente vengono monitorate ogni tre mesi per un anno. Un ruolo importante è dato ai genitori che tengono un registro delle condizioni dei loro figli. Esame della pelle, controllo della febbre, in particolare del subfebrile (febbre), monitoraggio del colore di urina e feci.

Prevenzione e prognosi dell'epatite B nei bambini

Se la malattia è stata rilevata in modo tempestivo, è stato effettuato un trattamento adeguato, è stata fornita la cura dell'epatite, quindi la prognosi è favorevole. I casi fatali sono registrati molto raramente. La transizione della malattia in una forma cronica è rara. Ulteriore vita, dopo una malattia, è accompagnata da immunità persistente.

Per questa malattia, sono possibili complicazioni sotto forma di:

Se ai bambini viene diagnosticata l'oncologia, la malattia termina fatalmente in 75 casi su 100.

La prevenzione più affidabile è stata e rimane la vaccinazione, che viene eseguita tre volte:

  • nei primi giorni dopo la nascita;
  • un mese dopo la nascita;
  • dopo aver raggiunto l'età di sei mesi.

È positivo se i bambini frequentano un asilo, in cui l'epatite viene regolarmente prevenuta in un asilo. Questo è un prerequisito per il personale medico, che richiede:

  • lavaggio obbligatorio delle mani prima di mangiare, dopo una passeggiata;
  • l'acqua potabile deve essere bollita o imbottigliata;
  • tutte le verdure, i frutti vengono lavati accuratamente e precotti;
  • tutti i piatti sono preparati rigorosamente secondo l'orario prestabilito;
  • controllare i termini e le condizioni di conservazione dei prodotti;
  • vietare ai bambini di usare asciugamani di altre persone, prodotti per l'igiene personale;
  • tratta regolarmente tutti i giocattoli. Articoli casalinghi.

Tali misure preventive dovrebbero essere ricordate dai genitori. Non rifiutare la vaccinazione. I bambini che hanno avuto la malattia devono attenersi alla dieta prescritta. Escludere completamente dalla dieta:

Tutti i piatti devono essere cotti a vapore o al forno.

Nel 2015, l'OMS ha pubblicato principi speciali che regolano le misure preventive per prevenire le malattie del fegato. Tra i punti principali possono essere identificati:

  • utilizzo di test diagnostici speciali;
  • particolare attenzione ai pazienti che hanno subito patologie;
  • l'uso di preparati nucleotidici per bambini dai 2 agli 11 anni;
  • sensibilizzare l'opinione pubblica;
  • misure preventive regolari.

Il rispetto di semplici regole di igiene personale, l'alimentazione contribuirà a evitare questa complessa malattia e preservare la salute dei bambini per una vita piena e futura..

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Epatite B nei neonati: sintomi, trattamento

L'epatite B nei neonati è anche chiamata fetale. L'infezione infetta le cellule del fegato, causando l'infiammazione dell'organo. La malattia può manifestarsi in forma acuta o più pericolosa - cronica.

L'agente causale è un virus dell'epatite B. contenente DNA, è resistente all'ambiente ed è altamente patogeno. Quando infettata durante l'infanzia, la malattia molto spesso sfocia in una forma cronica. Circa il 35% delle persone che vengono infettate durante l'infanzia soffrono in futuro di cirrosi o carcinoma epatocellulare.

Come un neonato ha un'infezione

L'infezione di un bambino può verificarsi per diversi motivi:

  • Durante il parto. Se la madre è malata di epatite B, la probabilità di infezione del bambino è del 2-10%. In rari casi, il virus entra nel corpo del bambino quando è nell'utero.
  • Se c'è una persona infetta nell'ambiente e il bambino può entrare in contatto con il suo fluido biologico (saliva, sangue).
  • In una struttura medica non conforme alle norme sanitarie.
  • Contatta la famiglia. L'infezione è possibile se una persona malata si prende cura del bambino e il bambino è costantemente in contatto con i suoi effetti personali..

È esclusa la probabilità di infezione da parte di operatori di maternità. Tutto il personale medico dell'istituto è autorizzato a lavorare solo dopo aver superato gli esami del sangue necessari e confermato la propria sicurezza nei confronti delle madri e dei loro bambini non ancora nati.

Sintomi della malattia

Come negli adulti, il "killer silenzioso" non si manifesta immediatamente. Nella fase iniziale dell'infezione, è difficile determinare la presenza di un virus nel corpo. L'unico modo per rilevare l'epatite B è somministrare sangue e urina.

Il periodo di incubazione nei bambini è di 3-6 mesi. Nei neonati, può durare molto più breve. Dopo arriva il periodo pre-itterico, in cui i sintomi compaiono già.

Nei bambini, possono essere lievi:

  • Aumento della temperatura.
  • Crampi allo stomaco.
  • Peggioramento delle condizioni generali.
  • La comparsa di segni di SARS.
  • Mal di testa.
  • Vomito e nausea.
  • Burping frequente.
  • In rari casi - perdita di coscienza, convulsioni.
  • Proteine ​​degli occhi ingiallite.

Dopo l'inizio del periodo itterico preicterico, che può durare da 2 ore a 3 settimane. In media, questa fase richiede 5 giorni.

I sintomi pronunciati dell'epatite B nei neonati compaiono proprio nel periodo itterico: l'ombra delle urine cambia, il colore delle feci perde colore e il corpo diventa intossicato. La pelle diventa gialla. Possono verificarsi eruzioni cutanee sulla pelle dei glutei, del tronco, degli arti..

Se è possibile determinare la malattia in tempo e iniziare il trattamento, si verifica una fase di recupero, in cui l'appetito e l'attività fisica migliorano.

I principi di base della diagnosi

Uno specialista può determinare la presenza di un'infezione virale al primo esame. Con l'aiuto della palpazione, palpita le dimensioni del fegato e prescrive la consegna dei test. I loro risultati saranno la base finale per la diagnosi..

Inoltre, al bambino può essere prescritta un'ecografia per determinare la dimensione dell'organo, la presenza di nodi fibrosi o liquido libero nell'addome. In casi estremi, viene eseguita una biopsia epatica..

Qual è l'epatite B pericolosa per i bambini

Tra le pericolose complicanze si distinguono le forme croniche e acute, che possono causare cirrosi epatica e di conseguenza portare alla morte.

Il corpo del bambino è troppo debole per combattere il virus da solo, quindi la malattia si sviluppa rapidamente e porta a insufficienza renale in breve tempo..

Se le dimensioni del fegato aumentano troppo, il medico può diagnosticare l'epatite maligna nella diagnosi. Come risultato di questa complicazione, si verifica la distrofia degli organi tossici..

Come proteggere un bambino da un virus pericoloso

Uno dei metodi più comuni e convenienti è la vaccinazione. Ad oggi, non c'è alternativa ad esso, poiché il rispetto delle misure sanitarie e igieniche non è sufficiente per proteggere il corpo da un terribile disturbo.

La prima dose del vaccino viene somministrata nelle prime 12 ore dopo la nascita. Questo è estremamente importante, perché dopo il contatto con il sangue della madre e i fluidi uterini, il bambino può essere infettato..

Prima viene effettuata la vaccinazione, maggiore sarà l'effetto che porterà. Alla prima iniezione nei bambini, è del 98%.

Il primo programma di vaccinazione:

Il secondo schema di vaccinazione è usato per i neonati la cui madre era portatrice dell'infezione o aveva la malattia durante la gravidanza. In questo caso, un'iniezione viene fatta alla nascita, la seconda nel primo mese di vita, la terza iniezione - a 2 mesi di vita e la quarta - a 12 mesi.

Dato lo stato di salute del bambino, potrebbe esserci una deviazione dagli schemi standard. Un ruolo importante in questo è l'osservanza di alcune regole:

  • Il periodo tra le iniezioni di vaccino non deve essere inferiore a 1 mese.
  • Il periodo minimo per una seconda dose è di 4 mesi.
  • Il periodo prima dell'introduzione della terza dose non deve superare i 18 mesi.

Dopo un ciclo completo di somministrazione del vaccino, non è necessaria una rivaccinazione aggiuntiva (iniezione aggiuntiva).

Dove iniettano

Si raccomanda ai bambini di essere vaccinati nella parte superiore della gamba. Ciò è dovuto all'alto strato di massa muscolare che ha un neonato. I bambini di età pari o superiore a 3 anni vengono vaccinati nella parte superiore della spalla.

Non è consigliabile introdurre un vaccino nei glutei, poiché un alto livello dello strato di grasso può ridurre l'efficacia del farmaco. E la presenza di grandi vasi e nervi aumenta il possibile rischio di lesioni per iniezione.

Quali sono gli effetti collaterali dopo la vaccinazione?

È importante che i genitori non confondano la normale reazione del corpo del bambino al farmaco e gli effetti collaterali che si verificano sullo sfondo di reazioni allergiche o altre malattie associate al rifiuto del farmaco. Le reazioni post-vaccinazione (non pericolose per il bambino) sono le seguenti:

  • Infiammazione nel sito di iniezione (a causa dell'idrossido di alluminio contenuto nel vaccino).
  • Gonfiore e rassodamento dei tessuti.
  • Rossore nel sito di iniezione con un diametro di circa 80 mm.

Strizzare, spalmare di creme e unguenti, fare impacchi in questo caso non vale la pena, poiché tutte le reazioni passeranno da sole.

Se ci sono segni evidenti di ARVI, è importante sottoporsi a un esame specialistico. Il vaccino non provoca tali sintomi, ma il bambino può essere infettato da qualche altra malattia..

Quali sono i trattamenti per l'epatite B nei neonati

Con una tale malattia, è molto importante visitare uno specialista e aderire a tutte le sue raccomandazioni riguardanti il ​​trattamento. I bambini con diagnosi di epatite B sono ricoverati in ospedale nell'unità di malattie infettive. Con la fase itterica, il riposo a letto è obbligatorio. Per eliminare il virus, gli esperti prescrivono una dieta e una terapia farmacologica.

Con un decorso grave della malattia, i neonati devono assumere interferoni, trasfusioni plasmatiche, farmaci disintossicanti. Con epatite delicata, è necessario bere un ciclo di vitamine A, B, C, E.

Ogni tre mesi, i bambini devono venire a esaminare le condizioni della pelle e delle mucose, controllare il fegato e la milza. Un ruolo importante è svolto dall'analisi delle urine e dalle feci. Se non vi è alcuna manifestazione della malattia, il bambino viene cancellato dal dispensario. Se ci sono lamentele, viene esaminato una volta al mese, quindi la completa scomparsa di sindromi dolorose.

Nonostante il fatto che l'epatite B sia un'infezione virale terribile e pericolosa, ci sono modi per curarla e hanno funzionato per molti anni. Un compito importante dei genitori è quello di aiutare il proprio bambino ad affrontare la malattia prima che si sviluppi complicazioni. Con una vaccinazione tempestiva e una pronta assistenza medica, sarà possibile evitare conseguenze irreversibili e garantire al bambino una vita felice.

Epatite fetale nei neonati, cause, sintomi, trattamento e prognosi

Ad oggi, la prevalenza dell'epatite sta aumentando in modo significativo. Copre vari settori della popolazione: dalle persone della prima infanzia agli anziani. Inoltre, oggi inizia a comparire una patologia come l'epatite congenita o fetale, che verrà discussa in questo articolo.

Cosa significa e cosa è pericoloso?

L'epatite congenita è una patologia acuta di natura virale che si verifica durante lo sviluppo fetale o si sviluppa nei primi mesi di vita di un bambino (1-2 mesi). È caratterizzato da un rapido danno alle cellule del fegato del feto o del neonato.

Esistono diverse forme principali di epatite fetale che colpisce il fegato nell'utero: si tratta di epatite B, C, meno spesso ci sono casi di infezione da epatite A, D ed E. L'infezione con la malattia può verificarsi a partire da 16 settimane del periodo intrauterino, quando si verifica lo sviluppo principale di tutti gli organi e sistemi.

Questa malattia si verifica quando viene infettata attraverso il siero del sangue, attraverso la placenta, quindi queste patologie sono molto pericolose e comportano un grande rischio per l'ulteriore vita del neonato. Ciò è dovuto al decorso clinico grave, al rapido aumento dei sintomi che rappresentano un pericolo per la vita di un piccolo paziente.

Inoltre, se l'infezione si è verificata attraverso la placenta dalla madre del bambino, esiste un rischio considerevole di sviluppare anomalie nella struttura del fegato, un completo fallimento dell'organo.

Le ragioni

Per rispondere alla domanda sul perché i bambini sviluppano una patologia così pericolosa come l'epatite congenita, è necessario conoscere e tenere conto di tutti i fattori di rischio e le cause che possono causare questa patologia.

La principale causa di infezione del feto o del bambino nel periodo neonatale precoce o tardivo con virus è l'agente patologico che entra nel flusso sanguigno del bambino.

Questo può accadere in vari modi:

  • Quando il virus attraversa la barriera placentare - il più delle volte si verifica nelle prime fasi della gravidanza o nel terzo trimestre di gravidanza, con sangue positivo all'epatite nella madre.
  • Infezione quando passa attraverso il canale del parto di una madre malata.
  • Trasfusione di sangue per un bambino da un donatore non verificato.
  • Violazione delle regole dell'asettico e dell'antisettico durante l'elaborazione del cordone ombelicale del bambino, durante le manipolazioni che richiedono danni alla pelle del bambino.

Inoltre, può verificarsi epatite congenita nei bambini o danni al fegato se durante la gravidanza una donna non ha evitato l'uso di alcol e prodotti del tabacco, se ha sofferto di malattie come:

  • Varicella.
  • Rosolia.
  • SARS grave e influenza.
  • Pelle e malattie a trasmissione sessuale.
  • Toxoplasmosi.
  • Citomegalovirus.

L'epatite nei neonati, le cui cause possono essere molto diverse, può verificarsi in varie forme di gravità, sullo sfondo dello sviluppo di sepsi, a seconda del grado di danno al fegato del bambino, sul tipo di malattia.

Tipi di epatite nei neonati

L'epatite virale nei neonati ha diversi tipi di corso, che sono causati dalle cause e dai fattori che hanno causato questa patologia. Oggi ci sono diversi tipi principali:

  • Epatite B: oggi c'è un'apparizione abbastanza frequente di questa epatite nei neonati. Molto spesso entra in una forma cronica del corso, che è dovuta alla presenza costante nel sangue del bambino di un agente virale. Molto spesso, questo tipo viene trasmesso attraverso la placenta o durante il passaggio del feto attraverso il canale del parto.
  • Epatite C di eziologia virale: l'aspetto di questo tipo nei neonati è dovuto agli stessi motivi dell'epatite virale B. Tuttavia, questo tipo ha un decorso più lento con una lunga assenza di manifestazioni di patologia. Secondo gli ultimi dati, nel 5% dei casi si verifica un'infezione da epatite C nei neonati.
  • Epatite A: questo tipo ha una via fecale-orale di penetrazione nel neonato. Si manifesta molto raramente, in caso di violazione delle regole della ristorazione pubblica in ospedale, quindi oggi non ci sono praticamente casi di incidenza congenita di questa patologia, proprio come il caso dell'epatite D ed E.

L'epatite fetale nei neonati richiede cure mediche immediate per aiutare i bambini a prevenire le complicanze..

Epatite neonatale

L'epatite neonatale è un tipo di epatite fetale, infiammazione del tessuto epatico che si verifica all'inizio (fino a 7 giorni dopo la nascita) o nel periodo neonatale tardivo (8-28 giorni).

Le principali manifestazioni di epatite neonatale si verificano nelle prime settimane dopo la nascita del bambino e vengono rilevate quando il neonatologo conduce un esame completo del bambino. A seconda del tipo di agente patogeno, può manifestarsi in vari punti focali di danno epatico, avere una gravità diversa.

Molto spesso, l'epatite neonatale si manifesta allo stesso modo di un'infezione generalizzata - sepsi. Inoltre, in caso di infezione da epatite B o C, esiste un alto rischio di un quadro clinico asintomatico della malattia. La forma neonatale è caratterizzata da un decorso prolungato dello stadio itterico della malattia.

Sintomi

Nonostante i diversi tipi di malattia congenita nei bambini, i sintomi hanno un quadro clinico simile basato sul danno epatico. Tuttavia, esiste un diverso grado e forma della gravità di questa malattia nei neonati:

  • Anicterico: questa fase è caratterizzata dall'aspetto di letargia e debolezza del bambino, dal rifiuto del neonato di mangiare, il bambino è pallido. Inoltre, durante un esame completo, si nota un aumento dei segmenti del fegato e della milza.
  • La pre-icterica è la fase di transizione da una forma all'altra, caratterizzata da un aumento di tutte le manifestazioni della forma anicterica, che dura da alcune ore a diversi giorni. Allo stesso tempo, il bambino non dorme, sputa tutto il cibo - la comparsa di sintomi di disidratazione del bambino è caratteristica, potrebbe avere una leggera temperatura corporea. Per questo stadio, è anche caratteristico l'oscuramento delle urine, il chiarimento delle feci.
  • L'ittero è lo stadio di tutte le manifestazioni cliniche della malattia, che è caratteristica: febbre alta, il bambino è letargico, non mangia, l'aspetto dell'ittero. Dal lato degli organi del tratto gastrointestinale, appare un malfunzionamento: le feci diventano liquide, frequenti. La pelle e le mucose diventano itteriche. Spesso con questa forma, iniziano a svilupparsi segni di encefalopatia epatica, danni al sistema nervoso del bambino.

Se appare almeno un segno, il bambino deve essere ricoverato con urgenza nel reparto di terapia intensiva, dove sarà esaminato e sottoposto a trattamento completo.

Diagnostica

Se si verifica un'infezione intrauterina con una patologia o esiste il rischio di questa malattia, immediatamente dopo la nascita del bambino vengono inviati all'esame. La base delle procedure diagnostiche è l'esame del neonato: esame, percussione, palpazione, uso di laboratorio e metodi diagnostici aggiuntivi.

Gli studi di laboratorio presentano le caratteristiche più significative e forniscono concetti di base sulla presenza della malattia, tra cui:

  • Esame del sangue generale: consente di rilevare una diminuzione della massa dei leucociti nel flusso sanguigno del bambino.
  • Analisi delle urine - in presenza di uno stadio itterico, nelle urine compaiono urobilina e pigmenti biliari.
  • Coagulogramma: viene prescritto per determinare il fibrinogeno e ridurre il livello di coagulazione del sangue del paziente.
  • Biochimica del sangue - per l'epatite, è caratteristico un aumento del livello di segmenti di bilirubina diretta, ALT e AST.
  • Esami sierologici: consentono di rilevare gli anticorpi dell'epatite di un determinato gruppo nel sangue del bambino.
  • PCR - diagnostica.

Ulteriori metodi diagnostici comprendono l'ecografia della cavità addominale, che consente di identificare le condizioni del fegato e della milza, altri organi in presenza di una malattia, la biopsia epatica per determinare la lesione e identificare il tipo di malattia.

È importante valutare la necessità di differenziare la malattia con altre patologie infantili: galattosemia, colestasi intraepatica, anemia emolitica congenita.

Trattamento

Il trattamento dell'epatite nei neonati dovrebbe iniziare il più presto possibile dopo la sua scoperta. Le principali misure terapeutiche in questo caso saranno volte a ripristinare le cellule del fegato del bambino, a seconda del tipo e dello stadio della patologia. Ciò eviterà conseguenze e complicazioni negative..

Sfortunatamente, oggi non sono stati sviluppati metodi speciali per il trattamento della malattia nei neonati. Pertanto, i principi di base sono cure di supporto..

Quindi, il principio principale delle misure terapeutiche per l'epatite fetale acuta sarà la nomina di epatoprotettori (Karsil, Hepabene, Essentiale) e farmaci antivirali (il più delle volte, l'uso di Viferon è indicato per i neonati).

Lo scopo di questi prodotti si basa sul peso del bambino e deve essere rigorosamente controllato da un neonatologo e un pediatra.

Inoltre, un componente importante del trattamento è la terapia dietetica per la madre del bambino, se il bambino è allattato al seno - la completa eliminazione di cibi grassi, fritti, allergeni - agrumi, noci, prodotti contenenti esaltatori di sapidità e coloranti. In alcuni casi, passano all'alimentazione artificiale con l'aiuto di miscele vitaminiche.

È importante eseguire la terapia di disidratazione - per questo, ai bambini viene prescritta l'introduzione di soluzioni per infusione per aumentare la quantità di liquido. Viene mostrata l'introduzione della vitamina K - per migliorare la coagulazione del sangue.

complicazioni

Spesso, il trattamento della malattia non dà buoni risultati - questo è dovuto al corso nascosto di molti segni della malattia nei neonati, al rapido impatto della malattia. Le conseguenze della patologia congenita possono influenzare non solo il tratto digestivo, ma anche su tutto il corpo del bambino nel suo insieme, da cui dipende la prognosi della malattia:

  • Transizione allo stadio cronico.
  • Cirrosi epatica.
  • colestasi.
  • Aumento della pressione nelle vene e nelle arterie epatiche portale.
  • Rachitismo, osteoporosi, ipovitaminosi K ed E.
  • Encefalopatia epatica.
  • Ritardo dello sviluppo.
  • Insufficienza renale ed epatica acuta.

Queste complicanze possono essere evitate solo se in tempo per diagnosticare e avviare misure terapeutiche volte a mantenere la vitalità del fegato del bambino. In alcuni casi, il rapido decorso dell'epatite fetale può portare alla morte del bambino.

Prevenzione e prognosi

L'epatite congenita può essere prevenuta - per questo è necessario osservare tutte le misure per la prevenzione della malattia. Quindi, ogni donna incinta viene esaminata per epatite, toxoplasmosi e rosolia durante la gravidanza.

Un criterio importante per la prevenzione delle malattie nei neonati è la tripla vaccinazione per i neonati, effettuata nei primi mesi di vita di un bambino.

La prognosi della malattia dipende dallo stadio e dal tipo di malattia, dalla presenza di complicanze - quindi, oggi c'è un'alta probabilità di un esito positivo di una malattia congenita nei bambini. Il tasso di mortalità dei neonati di questa patologia è in media del 2-5%.

Epatite congenita

Epatite congenita - una malattia che si verifica nei neonati a seguito di infezione intrauterina dalla madre con il virus dell'epatite.

Consiste in una lesione infettiva del fegato, che si manifesta immediatamente dopo la nascita o durante le prime 6 settimane.

Epatite nei neonati: eziologia e patogenesi

L'epatite virale di origine congenita nei bambini, a seconda del tipo di agente patogeno, ha le forme B e C, cioè quelle che vengono trasmesse attraverso il sangue. Ciò può essere spiegato dal fatto che durante la gravidanza le donne sono soggette a un gran numero di manipolazioni mediche. L'epatite A si verifica solo nei neonati infetti dopo la nascita. Anche la forma acuta di questa malattia nella madre non causa danni al fegato nel feto, in modo che i bambini nascano sani.
L'epatite virale B è causata da virus contenenti DNA. Hanno una struttura complessa e gravitano sulle cellule del fegato, perché attingono agli elementi mancanti per la riproduzione. Causa le forme più gravi di malattia nei bambini..
L'epatite C congenita è anche di natura virale. Questa malattia insidiosa è caratterizzata da un decorso asintomatico ed è chiamata "killer gentile". Causa il suo complesso virus contenente RNA, che ha circa 45 sottotipi.
L'infezione dei bambini nell'utero con virus dell'epatite B e C si verifica per via transplacentare o ematogena. Molto spesso, la ragione di ciò è un aumento della permeabilità della placenta e delle membrane fetali. Nel 10% dei casi, ciò si verifica nei primi trimestri di gravidanza e nel 76% dei casi in questi ultimi. Il rischio di infezione del bambino esiste anche con l'infezione della sfera urogenitale di una donna, specialmente se il periodo anidro durante il parto ha superato le 46 ore.
I bambini che allattano al seno non sono considerati un mezzo per trasmettere virus dalle madri ai neonati.

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Sintomi della malattia nei bambini

Indipendentemente dall'eziologia, l'epatite congenita si sviluppa allo stesso modo. Le manifestazioni cliniche della malattia indicano infiltrazioni infiammatorie stromali, danni agli epatociti, possibili focolai di necrosi. Nei giovani pazienti immediatamente dopo la nascita:

  • ridotta attività di suzione;
  • instabilità delle feci;
  • sputi frequenti;

Nei primi giorni, e talvolta nelle prime ore di vita, i neonati infetti manifestano ittero. Il peso corporeo di un tale bambino non aumenta, si manifesta ipotrofia.
Sebbene nei primi mesi di vita le condizioni generali del bambino cambino poco, già nel terzo o quarto mese la loro letargia aumenta drasticamente, lo scarso aumento di peso diventa evidente, a causa dell'epatosplenomegalia progressiva, le dimensioni dell'addome aumentano in modo sproporzionato.
Nel tempo, oltre all'ittero ondulato moderato, si verifica intossicazione nei bambini e compaiono i segni clinici della sindrome emorragica. Sono accompagnati da un significativo aumento del fegato e della milza. Gli esami del sangue mostrano spesso un'immagine di anemia ipocromica con trombocitopenia moderata. Nel siero del sangue si osserva un aumento del livello di bilirubina, si osserva colesterolo, si nota un aumento dell'attività degli enzimi. L'ecografia mostra una maggiore ecogenicità e un miglior pattern di parenchima epatico.
Una malattia moderata con sintomi pronunciati è caratterizzata da una tendenza a invertire lo sviluppo. Le forme gravi della malattia, che sono accompagnate da necrosi diffusa del fegato, spesso terminano fatalmente. Dal momento della nascita, si manifestano come sintomi più allarmanti:

  • sonnolenza
  • grave intossicazione;
  • spasmi
  • periodi di grave ansia;
  • rigetto del seno;
  • vomito e rigurgito;
  • ipotensione muscolare e iporeflessia.

In tali casi, si verifica soprattutto lo sviluppo precoce di ittero e sindrome emorragica. Con un esito favorevole in tali neonati, l'ittero scompare in primo luogo, solo allora diminuiscono le dimensioni del fegato e della milza.
Il decorso dell'epatite congenita può avere una versione edematosa. In questo caso, si osserva edema generale, a volte ascite. Sotto l'influenza del trattamento, all'inizio si verifica il loro sviluppo inverso, quindi scompaiono i segni clinici rimanenti della malattia.

Diagnosi di epatite congenita nei bambini

La base per la diagnosi sono le manifestazioni cliniche caratteristiche osservate nei neonati, la storia delle loro madri durante la gravidanza e i risultati delle analisi del siero del sangue di giovani pazienti. L'epatite virale B viene rilevata mediante saggio radioimmunologico e saggio immunoenzimatico. Quando si raccoglie un'anamnesi di donne, è necessario prestare particolare attenzione alla presenza di interventi parenterali 40-180 giorni prima dell'inizio dei primi sintomi della malattia.
La conferma della diagnosi, nonostante i risultati della moderna diagnostica di laboratorio, in alcuni casi è irta di difficoltà significative. La ragione di ciò è che le reazioni sierologiche nei bambini in così giovane età sono spesso non specifiche. Pertanto, si consiglia una combinazione di metodi di esame diretto e indiretto, nonché l'uso di metodi ausiliari come la scansione dell'eco.
Quando si effettua una diagnosi, è necessario differenziare con ittero di coniugazione, atresia del tratto biliare. Va tenuto presente che i sintomi di ittero durante il periodo neonatale possono essere osservati anche con mononucleosi infettiva.

Trattamento e raccomandazioni

La tattica del trattamento di pazienti con forme congenite di epatite è rivolta ai seguenti aspetti:

  • riduzione dei fenomeni infiammatori;

  • eliminazione delle tossine;
  • rigenerazione delle cellule del fegato.
  • Per evitare la dispepsia, i bambini malati affetti da epatite congenita devono essere nutriti con latte scremato. Le principali raccomandazioni sono ridotte alla terapia farmacologica usando i seguenti farmaci:

    • farmaci steroidi;
    • interferone alfa;
    • antibiotici;
    • farmaci coleretici;
    • vitamine.

    Gli steroidi riducono la risposta infiammatoria, aiutano a ripristinare la pervietà dei dotti infiammatori, migliorano l'apporto di parenchima con il sangue e prevengono lo sviluppo di processi cirrotici. Per ridurre i processi infiammatori, vengono utilizzati anche antibiotici con un ampio spettro di azione. Ai bambini vengono anche prescritti glucosio e vitamine B6, B12. Se i pazienti hanno segni di sindrome colestatica nei neonati, vengono prescritti farmaci coleretici. L'uso di farmaci del gruppo interferone-alfa, in particolare viferon, consente di ottenere una dinamica inversa più rapida dei sintomi dell'epatite e ridurre la durata dell'intossicazione.

    In forme particolarmente gravi della malattia e il pericolo di sviluppare coma epatico, le dosi di vitamine sono aumentate e viene prodotta un'infusione immediata di soluzione salina e glucosio. Per via intramuscolare, vengono utilizzati estratti di fegato e farmaci cardiotonici. Per evitare l'ipoprotrobinemia, ai bambini viene somministrata vitamina parenterale parenterale K. Nei casi di metabolismo dell'ammoniaca, vengono fornite raccomandazioni sull'uso di grandi dosi di acido glutammico.

    Prognosi dell'epatite congenita

    L'epatite virale congenita nei bambini nati da madri che hanno avuto questa malattia durante la gravidanza ha generalmente una prognosi sfavorevole. L'esito della malattia dipende dal grado di danno epatico al momento della nascita del bambino. In caso di infezione precoce del feto, può morire anche in utero, forse dando alla luce un bambino prematuro o nato morto. Spesso i bambini malati poco dopo la nascita muoiono con un distinto ittero.
    I neonati sopravvissuti che soffrono di una forma congenita di epatite mostrano lesioni epatiche piuttosto gravi nonostante il fatto che i meccanismi protettivi a questa età siano significativamente limitati. Il recupero si verifica solo nel 40% dei bambini, nel 35% - si sviluppa la cirrosi. Tutti i casi con i primi segni di insufficienza epatocellulare terminano fatalmente nel primo anno di vita. La prognosi più favorevole è considerata per le forme della malattia, accompagnata da una predominanza della sindrome da colestasi..

    Azioni preventive

    Poiché l'infezione si verifica in utero e rimane poco chiara in quale periodo si è verificata, la vaccinazione di questa malattia è inefficace.

    Pertanto, per tutti i bambini nati da donne con epatite B nelle prime 12 ore dopo la nascita, il vaccino contro l'epatite B in combinazione con immunoglobulina viene somministrato secondo lo schema appropriato.

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    Epatite nei neonati e nei bambini dei primi mesi di vita

    L'epatite nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita si riferisce ai processi infiammatori nel fegato causati da vari agenti infettivi.

    Cause di epatite nei neonati e nei bambini dei primi mesi di vita

    L'epatite nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita può essere causata da vari agenti patogeni:

    • Epatite causata da protozoi (toxoplasma);
    • Epatite da eziologia virale (virus della rosolia, citomegalovirus, virus dell'herpes simplex di tipo 1 e 2, virus dell'epatite B, C, D, raramente A, epatite con adenovirus generalizzato e infezione da coxsivirus, infezione da HIV (virus dell'immunodeficienza umana), mononucleosi infettiva, varicella );
    • Epatite da eziologia batterica (treponema pallido).

    L'epatite virale B e C occupano una posizione speciale nella struttura dell'epatite nei bambini. L'infezione da virus dell'epatite B è una delle cause più comuni di epatite nei neonati e nei bambini piccoli. I neonati di madri sono infetti - portatori dell'antigene e-virus dell'epatite B (HBeAg). Se la madre porta solo antigene di superficie (HBsAg), il rischio di contrarre il bambino è molto più basso. L'infezione da virus dell'epatite C si verifica in circa il 5% delle donne in gravidanza.

    Segni di epatite nei bambini malati

    Nella maggior parte dei casi, l'epatite nei neonati è uno dei segni di un'infezione generalizzata. A questo proposito, il quadro clinico del processo attuale dipenderà dall'agente infettivo che ha causato la malattia..

    I segni di epatite nei bambini malati sono causati da un processo infiammatorio o ostruzione (blocco) del tratto biliare. In questo caso, il deflusso della bile e l'escrezione degli acidi biliari sono disturbati. Questi processi portano alla colestasi e ad un aumento del livello di bilirubina diretta nel sangue. La colestasi è un aumento del livello di acidi biliari nel sangue umano. Aumentano anche i livelli di enzimi epatici e fosfatasi alcalina. Altri segni di epatite possono includere milza e fegato ingrossati, disturbi emorragici.

    Il quadro clinico quando un bambino è infetto dall'epatite virale B può essere diverso. Nei neonati, a volte non vengono rilevati segni caratteristici di epatite, la malattia può essere asintomatica, sebbene sia possibile un processo cronico. Alcuni bambini hanno l'ittero, un aumento dell'attività degli enzimi epatici e un disturbo nel benessere. A volte l'epatite fulminante si verifica nei neonati.

    I segni di epatite C non possono essere pronunciati. Solo in un quarto dei casi si osserva l'ittero. Le violazioni della funzionalità epatica sono meno pronunciate rispetto all'epatite B. Nonostante ciò, nella maggior parte dei casi (85%) l'infezione assume una natura cronica.

    L'epatite nei neonati può passare senza lasciare traccia sullo sfondo di una terapia adeguata. Forse un ripristino completo della funzionalità epatica persa. Le complicanze dell'epatite B e C nei bambini sono epatite cronica e cirrosi epatica, neoplasie maligne del fegato (carcinoma epatocellulare).

    Prevenzione dell'epatite nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita

    Le infezioni virali che causano l'epatite non vengono trasmesse attraverso il latte materno. Un'eccezione è l'infezione materna da HIV, in cui l'allattamento al seno è controindicato..

    Le seguenti misure possono essere considerate come prevenzione dell'epatite nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita:

    • Pianificazione della gravidanza e screening per le infezioni che possono causare danni intrauterini al feto, sia madre che padre.
    • Un esame approfondito delle donne in gravidanza per infezioni intrauterine, se necessario, conduce ripetuti studi dinamici per affrontare il problema del trattamento tempestivo delle malattie identificate.
    • Esame di tutte le donne in gravidanza per il trasporto del virus dell'epatite B..
    • Prevenzione dell'epatite B nella popolazione (vaccinazione).
    • L'introduzione di un vaccino contro l'epatite In tutti i neonati il ​​primo giorno dopo la nascita, in assenza di controindicazioni. Ulteriore vaccinazione ─ secondo il programma di vaccinazione. I bambini a rischio vengono vaccinati quattro volte nel primo anno di vita, i bambini rimanenti ─ tre volte.
    • Oltre alla vaccinazione, l'introduzione di immunoglobuline specifiche è indicata per i bambini a rischio.
    • Se ci sono controindicazioni temporanee per la vaccinazione di un neonato, la prevenzione dell'epatite B consiste nella somministrazione endovenosa di una specifica immunoglobulina, che contiene una grande quantità di anticorpi contro il virus dell'epatite B. Questa immunoglobulina non viene somministrata a tutti i neonati, ma solo i bambini a rischio di infezione da epatite B. nel primo giorno di vita e la prima vaccinazione viene effettuata immediatamente dopo la stabilizzazione delle condizioni del bambino.
    • I bambini a rischio di sviluppare l'epatite B devono essere osservati insieme almeno 12-15 mesi dopo la nascita da un pediatra e uno specialista in malattie infettive.

    Epatite congenita nei bambini

    L'epatite congenita nei bambini è un gruppo di malattie eterogenee che derivano dall'esposizione intrauterina a fattori patogeni sul fegato fetale. Clinicamente, tali patologie possono manifestarsi come sindrome colestatica, epatosplenomegalia, ritardo nello sviluppo psicofisico e sintomi neurologici. La diagnosi di laboratorio si basa sulla determinazione del livello di AlAT, AcAT, bilirubina, fosfatasi alcalina, antigeni HBs-HBe-HBc, RSK, PCR, ELISA. Il trattamento principale è la terapia etiotropica, la correzione della dieta e l'equilibrio idrico-elettrolitico. Se necessario, farmacoterapia patogenetica, correzione chirurgica o trapianto di fegato.

    Informazione Generale

    L'epatite congenita nei bambini è un gruppo polietiologico di malattie epatiche infiammatorie, distrofiche e proliferative acute o croniche che si verificano nel periodo prenatale o durante il parto. La prevalenza totale di tutte le forme è di 1: 5.000-10.000. Tra tutti i neonati, circa il 15% viene infettato per via transplacentare e il 10% direttamente durante il parto. La probabilità di sviluppare epatite congenita nei bambini dipende dal fattore eziologico. Nell'epatite virale acuta B, arriva fino al 90%, con infezione da HCV - circa il 5%. I colestatici sono considerati forme prognosticamente favorevoli di epatite congenita nei bambini, sfavorevoli - con grave insufficienza epatocellulare. Nel secondo caso, la mortalità nel primo anno di vita raggiunge il 40%.

    Cause di epatite congenita nei bambini

    Il ruolo principale nell'eziologia dell'epatite congenita nei bambini è giocato dalle infezioni del virus TORCH: citomegalovirus, virus dell'epatite B e dell'herpes simplex, virus di Epstein-Barr, ECHO, rosolia. Inoltre, lo sviluppo di questo gruppo di patologie può causare malattie batteriche e parassitarie trasferite durante la gravidanza: sifilide, listeriosi, tubercolosi, toxoplasmosi. I fattori di rischio da parte della madre comprendono l'assunzione incontrollata di medicinali con proprietà epatotossiche, l'uso di alcol, prodotti del tabacco e sostanze stupefacenti. Da parte del bambino, le fermentopatie ereditarie possono provocare lo sviluppo di epatite congenita nei bambini: fibrosi cistica, galattosemia, deficit di α1-antitripsina e tirosina. Abbastanza spesso, l'eziologia esatta non può essere determinata. In questo caso, viene stabilita la diagnosi di epatite congenita idiopatica..

    Il meccanismo di infezione nell'epatite congenita nei bambini si basa sulla trasmissione transplacentare (verticale) di agenti virali o infettivi da madre a figlio o sulla loro aspirazione intranatale insieme al liquido amniotico. Meno comunemente, l'infezione si verifica quando la pelle e le mucose di un bambino entrano in contatto con un canale del parto infetto. Lo sviluppo dell'epatite congenita nel periodo prenatale di solito si verifica nell'III trimestre. Il rischio di infezione nella prima metà della gravidanza con epatite acuta B o C è fino al 10%. L'impatto delle infezioni TORCH sul feto nel trimestre I-II può portare all'aborto spontaneo.

    La patogenesi dell'epatite congenita nei bambini, oltre ai cambiamenti strutturali negli epatociti (distrofia di palloncino o vacuolo, ecc.), Si basa sulla sindrome colestatica. La sua principale manifestazione morfologica è l'assorbimento del citoplasma da parte dei pigmenti biliari e la formazione di trombi biliari nelle parti iniziali dei passaggi intraepatici. Inoltre, con l'epatite congenita nei bambini, è possibile l'ipo o aplasia del tratto biliare extraepatico, che aggrava ulteriormente la colestasi.

    Sintomi di epatite congenita nei bambini

    I tempi di insorgenza dei sintomi dell'epatite congenita nei bambini, così come le sue caratteristiche cliniche dipendono dall'eziologia. La forma idiopatica si sviluppa durante i primi 2-10 giorni della vita di un bambino. Le manifestazioni principali sono il giallo della sclera, delle mucose e della pelle. L'intensità può variare per diversi giorni, dopodiché la pelle assume una tonalità verdastra. Inoltre, l'epatite congenita idiopatica nei bambini può essere accompagnata da una violazione delle condizioni generali (letargia, apatia), mancanza di peso corporeo e suo lento aumento, epatosplenomegalia di gravità variabile, aumento dell'addome, ascite e vomito frequente. Fin dai primi giorni, l'urina acquisisce un colore scuro o "mattone", dopo 2-3 settimane diventa feci acoliche. Nei casi gravi di epatite congenita nei bambini, si osservano disturbi neurologici: diminuzione del tono dei riflessi, paresi flaccida, violazione della deglutizione e della suzione. Convulsioni e sintomi meningei sono meno probabili. La durata della malattia va da 14 giorni a 3 mesi. L'epatite congenita causata dal virus HBV ha un quadro clinico simile, tuttavia debutterà in 2-3 mesi di vita..

    I primi sintomi dell'epatite congenita batterica nei bambini si verificano 2-3 giorni dopo la nascita. Di norma, si notano temperatura corporea subfebrile o febbrile, diarrea e ingrossamento del fegato. Spesso si sviluppano polmonite e shock tossico infettivo, compaiono segni di encefalite. A seconda dell'agente patogeno, si osservano caratteristiche cliniche caratteristiche. Il CMV è caratterizzato da emorragie, microcefalia o idrocefalo, danni alla retina, ai polmoni e ai reni. Con la rosolia si nota la non chiusura del dotto arterioso, danni al cristallino e all'orecchio interno. L'epatite congenita da toxoplasmosi nei bambini è accompagnata da eruzioni cutanee, idro e microcefalia e corioretinite. Con l'epatite virale da herpes, oltre ad altri sintomi, si verificano eruzioni cutanee, mucose della bocca e congiuntiva, nonché sindrome emorragica e DIC. Con una malattia di eziologia sifilitica, si forma un'eruzione cutanea specifica sulla pelle e sulle mucose, viene rilevata la periostite.

    Diagnosi e trattamento dell'epatite congenita nei bambini

    La diagnosi di epatite congenita nei bambini comprende una storia medica, un esame obiettivo del bambino, test di laboratorio e metodi strumentali di ricerca. I dati anamnestici consentono di determinare a quale età sono sorti i primi segni della malattia e quali fossero. Possono anche indicare potenziali fattori eziologici. Durante un esame fisico da parte di un pediatra, tutti i tegumenti della pelle e le mucose visibili vengono attentamente esaminati per ittero ed eruzioni cutanee. Vengono determinate le dimensioni del fegato e della milza, le dimensioni dell'addome, vengono determinati i possibili disturbi neurologici.

    Con epatite congenita nei bambini, si osservano cambiamenti non specifici nei test di laboratorio. Le più informative sono le transaminasi epatiche - AlAT e AsAT, il cui livello è significativamente aumentato. Si nota anche un aumento del livello di bilirubina (sia frazioni dirette che indirette), fosfatasi alcalina. Quando si esaminano le feci, è possibile rilevare l'assenza di bile in essa (acholy), viene determinata la presenza di urobilina nelle urine. Nella diagnosi di epatite congenita nei bambini, gli studi virologici e immunologici sono estremamente importanti, che consentono di stabilire l'eziologia della malattia. Tra questi vengono utilizzati la determinazione degli antigeni HBs-HBe-HBc nel sangue, Ig M e G con ELISA, colture batteriche di sangue e liquido cerebrospinale, PCR e CSC.

    Tra i metodi di ricerca strumentale nell'epatite congenita nei bambini, l'ecografia e la biopsia possono essere informative. Un'ecografia esamina i cambiamenti strutturali nel parenchima del fegato, della cistifellea e del tratto biliare. Una biopsia epatica da puntura viene utilizzata per confermare la diagnosi su uno sfondo di vaga presentazione clinica e risultati di laboratorio. Secondo uno studio citologico del tessuto epatico in bambini con epatite congenita, fibrosi, sclerosi o necrosi degli acini epatici, è possibile rilevare la presenza di cellule giganti, infiltrazioni linfocitarie e plasmocitiche, squilibrio citoplasmatico con pigmenti biliari.

    Il trattamento etiotropico specifico dell'epatite congenita nei bambini viene effettuato secondo la loro eziologia. Con le forme idiopatiche, viene utilizzata solo la terapia patogenetica e sintomatica. Viene eseguita una correzione della dieta del bambino, con la conferma della patologia acuta nella madre, viene mostrato il trasferimento a miscele artificiali, in altri casi - l'allattamento al seno, la normalizzazione del bilancio idrico-elettrolitico. Le miscele utilizzate in tali bambini dovrebbero essere ricche di trigliceridi, calcio, fosforo, zinco e vitamine idrosolubili. In presenza di sindrome colestatica, nella dieta del bambino sono incluse anche le vitamine A ed E. Oltre alla correzione nutrizionale, possono essere prescritti epatoprotettori, coleretici, glucocorticosteroidi, interferoni, a seconda della situazione clinica. In presenza di anomalie strutturali o atresia del tratto biliare, viene eseguita la loro correzione chirurgica. Nei casi gravi di epatite congenita nei bambini, è indicato il trapianto di fegato..

    Previsione e prevenzione dell'epatite congenita nei bambini

    La prognosi dell'epatite congenita nei bambini dipende dall'eziologia, dalla gravità delle condizioni del bambino e dall'efficacia del trattamento. Il tasso di mortalità nel primo anno di vita è del 25-40%. Ciò include principalmente le forme che sono accompagnate da grave insufficienza epatocellulare. Un altro 35–40% dei bambini sviluppa malattie epatiche croniche e varie complicanze. I più comuni sono la sindrome colestatica, le sindromi da carenza di vitamine D, E e K, la cirrosi epatica e l'epatite cronica fibrosa, l'ipertensione portale e l'insufficienza epatica acuta, l'encefalopatia, lo sviluppo fisico ritardato.

    La profilassi specifica dell'epatite congenita nei bambini viene eseguita quando la madre rivela antigeni dell'HB nel sangue o conferma la diagnosi di epatite acuta. Tali bambini vengono vaccinati con immunoglobuline donatrici e un vaccino ricombinante già nel primo giorno di vita. A 1 e 6 mesi, è indicata una nuova vaccinazione senza immunoglobuline. Le misure preventive non specifiche includono il monitoraggio del sangue del donatore e le attrezzature mediche utilizzate, la cura prenatale del feto, le visite regolari alle cliniche prenatali e gli esami appropriati durante la gravidanza.