Preparati per il trattamento della colecistite

Se la colecistite peggiora, i farmaci per il trattamento devono essere prescritti solo da un gastroenterologo dopo un esame preliminare. La colecistite acuta negli adulti è un'infiammazione della cistifellea e dei suoi dotti.

Con l'infiammazione della cistifellea, i sintomi sono generalmente pronunciati, quindi è necessario iniziare il trattamento il più presto possibile, assumendo farmaci per la colecistite prescritti da un medico. Più spesso questa malattia colpisce le donne.

Principi generali di terapia

Il trattamento della colecistite con farmaci viene effettuato, a seconda dell'intensità del processo infiammatorio e della gravità dei sintomi.

Se ci sono calcoli nell'organo o nei suoi dotti, i farmaci possono essere usati per trattare la colecistite, ma solo se le pietre non causano disagio al paziente. I farmaci per l'infiammazione della cistifellea si basano sui seguenti principi:

  • farmaci coleretici, il cui scopo è migliorare il deflusso della bile ed eliminare la congestione,
  • terapia antinfiammatoria,
  • terapia antibiotica,
  • analgesici,
  • antispasmodici per colecistite,
  • enzimi,
  • pillole antifungose,
  • sulfamidici.

Il regime di trattamento è selezionato in ciascun caso individualmente. Tutti i dosaggi e la durata del corso di terapia sono prescritti solo dallo specialista presente. Il trattamento della colecistite acuta viene spesso eseguito in ospedale, perché con l'inefficacia dei metodi conservativi di esposizione, può essere necessario un intervento radicale per rimuovere i calcoli dalla cistifellea o dai suoi condotti.

Terapia antibiotica

Molti esperti prescrivono farmaci per la colecistite che contengono sostanze antibatteriche. Tale trattamento è particolarmente rilevante se, nella colecistite acuta, si sviluppa un'ulteriore infezione batterica. La terapia con tali farmaci viene solitamente eseguita nelle prime fasi dello sviluppo della malattia..

Solo un medico decide quali farmaci assumere per curare la colecistite. La durata del corso e il dosaggio sono prescritti da uno specialista.

Di solito, la durata della terapia antibiotica non supera i sette giorni, poiché tali sostanze influenzano in modo aggressivo la microflora del tratto intestinale. In parallelo, si consiglia di utilizzare bifido e lattobacilli per ripristinare la microflora (lactiale, lactovit, bififirm, bifidumbacterin).

Parallelamente agli antibiotici, il medico prescrive complessi multivitaminici. Per il trattamento della colecistite non calcarea di natura batterica, vengono utilizzate compresse di ampio spettro di esposizione.

Quando sono indicati gli antibiotici:

  • la presenza di forti dolori nella parte destra,
  • vomito abbondante e frequente,
  • disturbo delle feci con frequenti visite ai servizi igienici, frequenti feci acquose.

Prima di curare la malattia con l'aiuto di tali fondi, è indispensabile condurre un'analisi di sensibilità. Elenco dei farmaci più efficaci per la colecistite:

  • Eritromicina. Appartiene al gruppo dei macrolidi. Forma di rilascio - compresse e soluzione iniettabile nel corpo con un contagocce. Con esso, vengono trattati due volte al giorno..
  • Levomycetin. Modulo di rilascio - compresse e soluzione. Viene assunto a stomaco vuoto tre volte al giorno..
  • Ampioks. Appartiene al gruppo delle penicilline. Un farmaco combinato che riduce i sintomi della malattia acuta e cronica.

analgesici

Con un attacco di dolore acuto, viene utilizzato un medicinale analgesico prescritto da un medico (analgin, ketanov, tempalgin, ibuprofene). Con una forma non calcarea della malattia con una terapia adeguata, il sollievo si fa sentire già una settimana dopo l'inizio del corso.

Un tipo di malattia senza calcoli viene trattato con metodi conservativi. L'obiettivo principale della terapia è normalizzare il deflusso e la produzione di bile, eliminare il processo infiammatorio e prevenire la formazione di calcoli.

colagogo

Il colagogo può essere di due tipi: farmaci coleretici, che sono progettati per garantire che la bile sia prodotta a un ritmo accelerato, e anche mezzi per il deflusso della bile. Per ripristinare il pieno funzionamento del corpo, è necessario pulire i dotti biliari dalla congestione.

Per questi scopi, vengono utilizzati preparati a base di erbe e sintetici. Di solito, tale trattamento è prescritto contemporaneamente alla terapia antibiotica..

I farmaci più efficaci di questo gruppo sono:

  • Alohol. Il farmaco è di origine vegetale, aiuta a normalizzare le funzioni del fegato, ripristina la formazione della bile. Questa è la prevenzione dello sviluppo di pietre nei condotti. L'Aloololo aumenta l'efficienza dell'intero tratto digestivo, con il suo aiuto è possibile curare costipazione e flatulenza. Il protocollo per prenderlo è due volte al giorno a stomaco vuoto, una compressa. Non usare per ulcera peptica e distrofia epatica.
  • Holagol. La forma principale di rilascio sono le gocce. Tra i farmaci più efficaci - holagol è nella lista dei leader. Le gocce aumentano il deflusso della bile, si indeboliscono delicatamente, alleviano gli spasmi. Il protocollo di trattamento è di 7-8 gocce prima dei pasti tre volte al giorno. Non può essere utilizzato in presenza di intolleranza individuale a sostanze attive, disfunzione nel lavoro dei reni, periodo di gestazione.
  • Oxafenamide. Aumenta la produzione e l'escrezione della bile, allevia lo spasmo. Una compressa viene assunta tre volte al giorno. La durata della terapia è di almeno un mese. Controindicazioni - distrofia epatica.

I preparativi per il trattamento della colecistite devono essere prescritti solo da un medico. Dopo l'esame, deciderà come trattare la malattia. I sintomi e il trattamento della malattia sono strettamente correlati, poiché la durata e il regime di trattamento dipenderanno dalla gravità dei sintomi..

sulfamidici

Con la colecistite della cistifellea, il trattamento viene effettuato anche con l'aiuto di sulfamidici. Questi sono farmaci antimicrobici. Utilizzato se il paziente non tollera gli antibiotici.

Questi farmaci aiutano a sbarazzarsi di un attacco di una malattia acuta o cronica, soprattutto se è accompagnato da un processo infiammatorio nel tratto intestinale..

Il gruppo di questi farmaci comprende:

  • Sulfapyridazine. Ha un effetto antimicrobico. È un buon rimedio per eliminare l'infiammazione. Rapidamente assorbito nell'intestino. La durata della terapia è di 7 giorni, assumere una compressa al giorno.
  • Sulfalen. Ha un lungo effetto batteriostatico. In presenza di una reazione allergica ai principi attivi, non può essere utilizzato durante il periodo di gestazione.

Il rimedio assunto funziona meglio se combinato con antibiotici.

antispastici

I farmaci antispasmodici aiutano a sbarazzarsi degli attacchi di dolore spasmodico. Modulo di rilascio - compresse, gocce, supposte. Elimina le sensazioni dolorose, che sono spesso accompagnate da calcoli biliari, attraverso l'esposizione a muscoli lisci. In molte recensioni viene trovata l'efficacia dei seguenti medicinali:

  • Drotaverinum o no-shpa. Agisce rapidamente, allevia completamente il dolore. Non viene utilizzato durante l'infanzia se ci sono gravi patologie dei reni e del fegato, con glaucoma, ipertensione, con iperplasia del tessuto prostatico.
  • Platifilin. Rapidamente assorbito e inizia ad agire. Prima dell'uso, è importante il parere di un medico..

I farmaci elencati non possono essere utilizzati in presenza di colite, tubercolosi, morbo di Crohn, una predisposizione allo sviluppo di una reazione allergica alle sostanze attive.

enzimi

Tali sostanze sono direttamente coinvolte nella digestione. Non sono prescritti per l'esacerbazione della malattia. Il gruppo enzimatico comprende:

  • Di festa. Compensa la funzione biliare del fegato. È un agente coleretico. Non utilizzato per esacerbazione di pancreatite, epatite, con ostruzione intestinale.
  • Cholenzyme. Aiuta a facilitare la digestione, aiuta il cibo ad essere assorbito meglio.

antifungini

Se il medico prescrive agenti antibatterici, ai pazienti viene inoltre mostrato di usare agenti antifungini a scopo profilattico. Questo trattamento è particolarmente importante per i pazienti con un sistema immunitario indebolito e le persone anziane..

Il farmaco più popolare in questo gruppo è la nistatina. È ben assorbito, ci sono pochissime controindicazioni.

Molti pazienti si chiedono se la malattia possa essere curata per sempre. Gli esperti affermano che la forma cronica non è completamente guarita, va solo nella fase di remissione. Un attacco acuto può essere completamente eliminato con una terapia adeguata e tempestiva. Per prevenire problemi al tratto biliare, dovresti mangiare correttamente e condurre uno stile di vita sano.

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Preparati per la malattia del calcoli biliari. Pronto soccorso per un attacco di calcoli biliari.

Farmaci per il trattamento della colecistite cronica

La colecistite cronica è un'infiammazione infettiva della cistifellea. La natura del processo infiammatorio può essere batterica, parassitaria o virale. Durante il periodo di esacerbazione, spesso si sviluppano forme distruttive della malattia, quindi il trattamento farmacologico assume un ruolo speciale. I moderni marchi farmaceutici offrono molti farmaci diversi, la cui nomina dovrebbe essere effettuata solo da un medico.

Compiti di misure terapeutiche

Gli obiettivi principali del corso di terapia comprendono l'alleviamento dei sintomi e la dissoluzione dei calcoli biliari se presenti..

Trattamento dei sintomi

Se una persona malata soffre di un forte dolore, il trattamento dovrebbe essere mirato ad eliminare i sintomi. Allo stesso tempo, i medici notano che si raccomanda non solo di eliminare il dolore, ma anche di ridurre lo spasmo. Nella maggior parte dei casi, vengono prescritti farmaci antispasmodici o M-anticolinergici. Il dosaggio del farmaco prescritto e la durata delle misure terapeutiche sono discussi individualmente.

Inoltre, si presume la nomina di medicinali ausiliari per eliminare le manifestazioni indesiderabili della malattia:

  1. farmaci enzimatici - per migliorare le condizioni della cistifellea e di tutti gli organi dell'apparato digerente. Le principali sostanze contribuiscono alla corretta digestione e prevengono l'ulteriore sviluppo del processo infiammatorio;
  2. preparati antiacidi non assorbibili - neutralizzano il succo gastrico, a seguito del quale è garantito un miglioramento del funzionamento del tratto gastrointestinale. Non agiscono immediatamente dopo la somministrazione, ma dopo alcune ore;
  3. procinetici: stimolano la motilità gastrointestinale, eliminano le contrazioni spasmodiche, il dolore, la voglia di vomitare e la nausea;
  4. preparati per la normalizzazione della litogenicità della bile - il dosaggio dipende dal peso corporeo di una persona malata ed è calcolato secondo il seguente schema: 10-12 mg per 1 kg di peso.

Quasi tutti i pazienti devono affrontare il fatto che la terapia sintomatica viene eseguita a lungo..

Dissoluzione di calcoli biliari

La colecistite cronica spesso comporta la formazione di calcoli biliari. L'efficacia del trattamento è determinata dai seguenti fattori:

  • mancanza di obesità nel paziente;
  • dimensione del calcoli biliari non superiore a 5 mm;
  • l'età delle formazioni non è superiore a 2-3 anni;
  • il contenuto nella struttura della pietra di colesterolo, che può dissolversi sotto l'influenza dei componenti attivi dei medicinali.

I medici spesso prescrivono Urosan, Ursofalk e altri farmaci in questo gruppo. Il trattamento farmacologico può durare fino a due anni. Ma se nella cistifellea si sono formati calcoli di dimensioni molto grandi, non sarà possibile limitarsi solo alle medicine. In tali casi, viene spesso considerato il problema della chirurgia..

Classificazione dei farmaci

Il trattamento della colecistite cronica fornisce un approccio integrato. I medici prescrivono farmaci delle seguenti categorie:

  • antibiotici
  • antispasmodici per alleviare il dolore e alleviare lo stress dell'organo infiammato;
  • analgesici per alleviare il dolore;
  • farmaci coleretici per prevenire il ristagno della bile, che può portare a cattive condizioni di salute;
  • epatoprotettori per ridurre il danno di fattori esterni al fegato;
  • enzimi per normalizzare il tratto digestivo.

Molto spesso, vengono prescritti farmaci di diversi gruppi per il trattamento efficace della colecistite cronica..

Nonostante il fatto che le istruzioni per ciascun farmaco differiscano in modo dettagliato e comprensibile, solo un medico può scegliere i farmaci. Qualsiasi automedicazione può portare a complicazioni..

Accettazione di antispasmodici

Le medicine con un effetto antispasmodico sono prescritte a quasi tutti i pazienti. La colecistite, specialmente al momento dell'esacerbazione, è accompagnata da dolore, spasmi gravi causati dall'infiammazione dei dotti biliari e della vescica. Per migliorare il benessere del paziente, si consiglia di alleviare i crampi ed eliminare il dolore. Gli antispasmodici che possono far fronte con successo alle seguenti attività aiutano in questo:

  • diminuzione del tono aumentato, che porta a contrazioni spasmodiche;
  • miglioramento del deflusso della bile;
  • eliminazione dell'infiammazione.

Gli antispasmodici sono generalmente divisi in diverse aree, tenendo conto della loro azione:

  1. medicinali per rilassare la cistifellea - includono non solo antidolorifici, ma anche atropina. I medici consentono solo la somministrazione una tantum di un agente terapeutico, poiché l'atropina può avere un effetto negativo sul corpo. I fondi vengono creati sulla base di sostanze pericolose per il pancreas;
  2. antispasmodici combinati: hanno un effetto rilassante, a seguito del quale il dolore viene eliminato. Il gruppo comprende le droghe popolari Spazmalgon, Renalgan, Trigan;
  3. antispasmodici miotropici - hanno un effetto complesso sulla cistifellea, sui dotti biliari, eliminando così i sintomi indesiderati dell'infiammazione. Il gruppo include farmaci Drotaverin, Nikoshpan, No-shpa.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento è impossibile senza assumere i farmaci di cui sopra. Se la malattia diventa acuta, il medico può prescrivere una procedura di iniezione per eliminare il dolore e i crampi alla cistifellea. Nella colecistite cronica, si raccomanda un ciclo regolare con capsule o compresse..

antibiotici

L'uso di medicinali di questo gruppo ha lo scopo di eliminare i processi infiammatori che si sviluppano nella cistifellea e nel tratto biliare. Si raccomandano agenti antibatterici per combattere i sintomi della malattia..

È consuetudine prescrivere i seguenti medicinali:

La scelta della medicina dipende dai seguenti fattori:

  • forma della malattia;
  • il tipo di agente patogeno che viene rilevato durante la semina della bile;
  • la gravità del processo infiammatorio;
  • genere del paziente;
  • categoria di età;
  • la presenza o l'assenza di altre malattie, patologie.

Inoltre, vengono prese in considerazione la sensibilità dell'agente patogeno a determinati farmaci e la capacità del farmaco di penetrare nella bile per un ulteriore assorbimento, a seconda del quale si distinguono i seguenti gruppi di farmaci:

  • i componenti terapeutici penetrano nella bile solo in concentrazioni molto elevate;
  • fondi che agiscono a dosaggi superiori alla media;
  • sostanze debolmente penetranti.

È vietata qualsiasi azione indipendente con l'uso di antibiotici. Il trattamento viene effettuato solo con l'aiuto di un medico esperto che è in grado di scegliere il farmaco giusto, determinare il dosaggio ottimale.

È possibile trattare gravi esacerbazioni con sintomi pronunciati solo attraverso l'uso di iniezioni. La durata classica della terapia antibiotica è di 7 giorni. Se necessario, dopo una settimana, viene effettuata una pausa per 3 giorni, dopo di che il corso di trattamento continua.

Si consiglia l'associazione di antibiotici con farmaci coleretici e antinfiammatori. L'approccio combinato garantisce un elevato livello di efficacia del trattamento..

colagogo

Il successo del trattamento della malattia dipende in gran parte dai medicinali in quest'area, il cui compito principale è migliorare il deflusso della bile per prevenire il ristagno. La classificazione si basa sulle caratteristiche di influenza:

  1. coleritici: aumentano la produzione di bile e ne forniscono la liquefazione. Tra questi ci sono sintetici, ma efficaci, ad esempio, Gimekromon;
  2. colecinetica: normalizza la colecisti prevenendo qualsiasi congestione. È indesiderabile utilizzare fondi per le ulcere di varie forme e la presenza di calcoli nella cistifellea, in quanto ciò può portare a un deterioramento della salute del paziente. La base è componenti dell'impianto;
  3. medicinali combinati: combinano gli effetti benefici dei farmaci di prima e seconda categoria. Si basano su sostanze naturali vegetali. Lo scopo principale non è solo nei corsi di trattamento, ma anche nelle misure preventive.

A volte i farmaci coleretici sono controindicati. Il loro uso non è raccomandato per la malattia del calcoli biliari. Per questo motivo, l'automedicazione è vietata. Se il trattamento medico non viene eseguito correttamente, esiste il rischio di deterioramento della salute.

Altri rimedi

Altri farmaci sono prescritti se hai sintomi come vomito e nausea grave. L'intenzione è di migliorare le funzioni di base del tratto gastrointestinale, migliorare la digestione e prevenire possibili ristagni, che portano ad un aggravamento del quadro clinico..

Molti medici prescrivono Cerucal, Motilium. Si consiglia di assumere entrambi i farmaci solo dopo aver consultato un medico e aver ricevuto le istruzioni appropriate.

Il trattamento può essere integrato assumendo agenti con enzimi per migliorare il tratto digestivo e facilitare i processi digestivi. Gli enzimi migliorano la produzione e il deflusso della bile. Di conseguenza, dopo aver mangiato, il paziente non ha nausea o vomito..

Per misure terapeutiche efficaci per la colecistite cronica, si raccomanda un approccio integrato, incluso l'assunzione di preparati a base di erbe speciali, la dieta.

Terapia antiparassitaria

Se si stabilisce che i parassiti hanno portato a un deterioramento della salute, il medico prescrive farmaci antielmintici. In tali situazioni, si nota un risultato positivo se è possibile rimuovere i parassiti.

Qualsiasi farmaco di questa classe viene prescritto solo dopo una diagnosi e una determinazione del tipo di parassiti. Il dosaggio viene determinato individualmente, tenendo conto dei patogeni e dei reclami dei pazienti. Per un supporto efficace, si consigliano farmaci coleretici e acque minerali che garantiscano un'efficace pulizia del corpo..

Attivazione del fegato

I compiti più importanti nel trattamento della colecistite includono l'attivazione del fegato, poiché questo organo previene la congestione biliare. I medici di solito prescrivono Flamin, Holagogum per questo scopo..

Per proteggere il fegato da fattori negativi e, quindi, per migliorare le condizioni dell'organo, si raccomandano gli epatoprotettori. Destinazione classica Essentiale forte.

Per migliorare il deflusso della bile e la sua diluizione, è auspicabile l'uso di preparati a base di erbe.

L'epabene è spesso prescritto, la cui azione si basa su due principi attivi: latte affumicato, cardo mariano. Il farmaco aiuta, anche se la sabbia è presente nella bile..

Il rimedio classico è Allohol. Un effetto benefico si nota non solo per la cistifellea, ma anche per il fegato. L'influenza integrata garantisce il raggiungimento dei risultati desiderati.

Talvolta è necessaria un'integrazione di erbe per migliorare la funzionalità epatica..

Vitamine per la prevenzione

Il trattamento dovrebbe essere integrato dalla prevenzione. In questa situazione, i risultati positivi persistono a lungo. La salute generale e lo stato del sistema immunitario influenzano il tratto digestivo e la cistifellea. I farmaci creati su componenti naturali sono raccomandati per la prevenzione e la prevenzione delle ricadute, per ottenere una remissione stabile. I medici prescrivono farmaci per echinacea e integratori a base di erbe generali.

Nella colecistite cronica, si consiglia non solo di assumere farmaci, ma anche di regolare la nutrizione e cambiare stile di vita. Solo la responsabilità del paziente garantisce il successo, perché la dieta e l'attività della vita determinano la salute.

Trattamento della colecistite cronica

Le malattie della cistifellea e del tratto biliare sono uno dei problemi medici e sociali più importanti, poiché vi è un costante aumento del tasso di incidenza in tutto il mondo. Di anno in anno il numero di operazioni è in aumento

Le malattie della cistifellea e del tratto biliare sono uno dei problemi medici e sociali più importanti, poiché vi è un costante aumento del tasso di incidenza in tutto il mondo. Di anno in anno, il numero di operazioni sul tratto biliare è in aumento, così come il numero di complicanze postoperatorie che ti costringono a ricorrere a ripetuti interventi chirurgici e spesso portano a una disabilità permanente del paziente.

La maggior parte degli autori considera la colecistite cronica senza pietra come lo stadio iniziale della colelitiasi, poiché il processo infiammatorio nella cistifellea modifica la struttura biochimica della bile e la bile acquisisce proprietà litogeniche. Pertanto, la diagnosi precoce e il trattamento della colecistite cronica non calcarea possono prevenire la formazione di calcoli biliari.

Il ruolo principale nello sviluppo della colecistite cronica non calcarea è giocato dall'infezione, che entra nella cistifellea dalla via ematogena attraverso l'arteria epatica e la vena porta, la via linfogena o la via ascendente dall'intestino. Qualsiasi focus cronico di infezione nel corpo (tonsillite cronica, salpingooforite cronica, sinusite), così come un processo infiammatorio cronico nel tratto gastrointestinale (GIT), può essere una fonte di infezione nella bile. Durante l'esame batteriologico della bile, dell'Escherichia coli, degli stafilococchi, degli enterococchi, della Klebsiella, dei clostridi, del tifo e dei batteri dissenteri, si trovano più spesso Proteus. Tuttavia, solo il 30–40% dei pazienti mostra microflora nel tratto biliare, poiché la sensibilizzazione del corpo e una diminuzione della reattività immunologica del macroorganismo sono cruciali nel verificarsi di infiammazione nel tratto biliare.

Il ruolo eziologico dell'epatite virale nella comparsa di colecistite cronica non è attualmente in dubbio e, secondo i dati pubblicati, tale opzione per lo sviluppo della malattia è nota nel 30% dei casi. Viene descritto il ruolo dell'invasione parassitaria nel duodeno e nel tratto biliare (opistorchiasi, amebiasi, fascoliasi, clonorchosi, giardiasi), che può contribuire all'attivazione dell'infezione nella cistifellea. La colecistite si verifica anche a causa di disfunzione biliare..

Il tratto biliare è un complesso sistema del dotto biliare, compreso il dotto epatico comune, formato dalla fusione dei dotti epatici destro e sinistro, la cistifellea con lo sfintere di Lutken, il dotto biliare comune, a partire dalla giunzione dei dotti epatici e cistici e l'ampolla della grande papilla duodenale.

Ad ogni pasto, la cistifellea si contrae 1–2 volte. Allo stesso tempo, la bile entra nell'intestino, dove è coinvolta nella digestione. La cistifellea a digiuno contiene 30–80 ml di bile, tuttavia, con ristagno, la sua quantità può aumentare.

Nelle donne, la cistifellea in uno stato di riposo funzionale ha un volume leggermente più grande rispetto agli uomini, ma si contrae più velocemente. Con l'età, la funzione contrattile della cistifellea diminuisce.

Il ruolo principale nella comparsa di disturbi disfunzionali del tratto biliare appartiene a fattori psicoemotivi - sovraccarico psicoemotivo, situazioni stressanti. La disfunzione della cistifellea e dello sfintere di Oddi possono essere manifestazioni di condizioni nevrotiche.

L'influenza dei fattori psicogeni sulla funzione della cistifellea e del tratto biliare si realizza con la partecipazione di formazioni corticali e subcorticali, centri nervosi del midollo allungato, ipotalamo e anche del sistema endocrino.

Le violazioni del sincronismo nel lavoro della cistifellea e dell'apparato dello sfintere sono la base dei disturbi disfunzionali del tratto biliare e sono la causa della formazione di sintomi clinici.

Le violazioni della funzione motoria del tratto biliare svolgono un ruolo significativo nella formazione non solo del dolore, ma anche dei disturbi dispeptici (una sensazione di pesantezza nell'epigastrio e nell'ipocondrio destro, vomito, bruciore di stomaco, eruttazione, gusto amaro in bocca, flatulenza, disturbi delle feci). La parete della cistifellea è facilmente estensibile, a causa della presenza nel guscio medio di muscoli lisci e fibre elastiche. A causa della struttura simile della parete della cistifellea, c'è una contrazione sia dell'intero organo che delle sue singole parti.

La contrazione dei muscoli lisci del tratto gastrointestinale si verifica quando l'acetilcolina stimola i recettori muscarinici sulla superficie delle cellule muscolari, che è accompagnata dall'interazione dei canali Ca 2+, Na + e K + delle membrane cellulari. Questi processi determinano la contrazione e il rilassamento delle cellule muscolari lisce e, di conseguenza, un cambiamento nel tono muscolare.

L'attività motoria dei dotti biliari è regolata con la partecipazione di riflessi centrali, riflessi locali (gastroduodenali) causati da stiramento meccanico ed esposizione a componenti alimentari e influenze umorali. Sotto l'influenza di questi legami regolatori, la cistifellea si contrae e lo sfintere di Oddi si rilassa..

Un posto importante nella regolazione delle funzioni del sistema biliare è occupato dagli ormoni gastrointestinali. In questo caso, il ruolo principale appartiene a colecistochinina, gastrina, secretina, motilina, glucagone.

Il più importante stimolatore umorale che fornisce la contrazione simultanea della cistifellea e il rilassamento dell'apparato sfinterico del tratto biliare in risposta all'assunzione di cibo è la colecistochinina. Attualmente, è noto che esiste una connessione diretta attraverso le fibre nervose tra il duodeno, da un lato, e la cistifellea e lo sfintere di Oddi, dall'altro, conducendo un'eccitazione colinergica ai gangli nervosi della cistifellea e dello sfintere di Oddi.

La secretina prodotta nel duodeno stimola la secrezione di acqua, elettroliti e bicarbonati da parte dell'epitelio dei dotti biliari e pancreatici e potenzia gli effetti della colecistochinina.

La motilina è un ormone importante che regola la motilità gastrointestinale. L'introduzione della motilina provoca una diminuzione del volume della cistifellea e un aumento della contrattilità dell'antro.

I neurotrasmettitori che causano il rilassamento delle cellule muscolari lisce del dotto biliare comprendono il peptide intestinale vasoattivo (VIP) e l'ossido nitrico (NO) prodotto dall'azione dell'enzima sintasi NO. Il VIP all'interno delle cellule muscolari stimola un aumento del livello di acido monofosforico ciclico dell'adenosina, mentre NO - aumenta il livello di acido monofosforico ciclico della guanidina. VIP e NO si rafforzano reciprocamente i prodotti.

Nella regolazione della contrazione della muscolatura liscia della cistifellea, la noradrenalina svolge un ruolo, che viene secreto dalle fibre simpatiche postganglioniche e, agendo presinapticamente sulle terminazioni nervose vagali nei gangli della cistifellea, riduce il rilascio di acetilcolina dalle terminazioni nervose vagali.

Attualmente, il termine "disturbi disfunzionali del tratto biliare", secondo la classificazione dei disturbi funzionali dell'apparato digerente, comprende tutte le malattie associate a ridotta motilità del tratto biliare, indipendentemente dalla loro eziologia. In base alla classificazione dei disturbi funzionali del tratto gastrointestinale, si distinguono la disfunzione della cistifellea e la disfunzione dello sfintere di Oddi.

Mangiare grandi quantità di cibi grassi e fritti può causare spasmo dello sfintere di Oddi e Lutkens, nonché alterato metabolismo del colesterolo e degli acidi biliari, che predispone allo sviluppo della colecistite.

La disfunzione del tratto biliare, lo sviluppo di ipotensione e atonia dello sfintere di Oddi, contribuendo al reflusso del contenuto del duodeno nel tratto biliare, si traduce in un uso prolungato di anticolinergici e antispasmodici con la formazione di colestasi "farmacologica" e duodenostasi. Pertanto, con ulcera peptica con localizzazione del processo, si osservano spesso cambiamenti nel dotto biliare nel bulbo del duodeno. Oltre ai disturbi motori-secretori nella cistifellea e al sistema biliare, alle infezioni e ai disturbi metabolici nel corpo, alcuni altri fattori sono importanti anche nella genesi della colecistite: predisposizione genetica, rischi professionali (lavoro con vibrazione, lavoro sedentario) e gravidanze ripetute.

I cambiamenti nella composizione chimica della bile (dyskrinia) sotto forma di un aumento della concentrazione di sali biliari possono causare infiammazione asettica della cistifellea. È dimostrata l'importanza del reflusso di succo pancreatico, che è una conseguenza della violazione dei meccanismi fisiologici della papilla Vater con una fiala comune per i dotti escretori del fegato e del pancreas, nei dotti biliari nella genesi della colecistite. Con un deflusso libero di succo pancreatico nel duodeno, non vengono rilevati cambiamenti nella cistifellea, ma se il deflusso viene disturbato e l'ipertensione aumenta nel sistema biliare, l'allungamento della cistifellea porta a un cambiamento nel normale flusso sanguigno capillare nella parete vescicale. Ciò provoca una violazione del metabolismo dei tessuti, danni agli elementi cellulari e il rilascio di citochinasi, che converte il tripsinogeno in tripsina, che porta allo sviluppo della colecistite enzimatica.

La malattia del calcoli biliari è una malattia multifattoriale e multistadio caratterizzata da alterato metabolismo del colesterolo, acidi biliari e / o bilirubina con formazione di calcoli nella cistifellea e / o nei dotti biliari.

Nella suddetta classificazione della malattia del calcoli biliari, si distinguono quattro fasi della malattia (A. A. Ilchenko, 2002).

Io, la fase iniziale o precancer:

a) bile eterogenea spessa;

b) la formazione di fanghi biliari

- con la presenza di microliti;

- con la presenza di bile di mastice;

- combinazione di bile di mastice con microliti.

II, lo stadio di formazione dei calcoli biliari:

a) localizzazione

- nella cistifellea;

- nel dotto biliare comune;

- nei dotti epatici;

b) per il numero di calcoli

g) il decorso clinico

- con presenza di sintomi clinici:

  • forma del dolore con tipica colica biliare;
  • forma dispeptica;
  • nelle vesti di altre malattie.

III, stadio della colecistite calcula ricorrente cronica.

IV stadio di complicanze.

Pertanto, il meccanismo per lo sviluppo della colecistite è complesso, diversificato, spesso ci sono diversi fattori che portano alla malattia del tratto biliare.

La terapia patogenetica della colecistite mira a rimuovere il processo infiammatorio nella parete della colecisti, a normalizzare i processi di formazione della bile e dell'escrezione biliare, a prevenire la formazione di calcoli. Dato l'importante ruolo del fattore nutrizionale in questo processo, il trattamento prevede un'alimentazione prevalentemente frequente e frazionata. Mangiare una piccola quantità di cibo nelle stesse ore normalizza la coleresi, contribuisce a un migliore deflusso della bile nell'intestino e previene lo sviluppo di colestasi. Un singolo pasto in grandi quantità può portare a un'intensa contrazione della colecisti e allo sviluppo di colica biliare. Pertanto, è consigliabile riconoscere l'alimentazione in piccole porzioni 4-5 volte al giorno.

A causa del fatto che durante il processo infiammatorio nella cistifellea c'è uno spostamento del pH verso il lato acido (acidosi biliare), che contribuisce alla perdita di colesterolo sotto forma di cristalli e una variazione del rapporto tra acidi biliari e colesterolo (coefficiente colesterolo-colesterolo), la nutrizione dovrebbe essere fortemente limitata o escludere prodotti contenenti valute acide. Si tratta principalmente di farina, piatti piccanti, carne, pesce, cervelli, ecc..

Il contenuto proteico nella dieta dei pazienti con colecistite dovrebbe corrispondere alla norma fisiologica di 80-90 g al giorno. Gli alimenti ricchi di proteine ​​- ricotta, latte e formaggio - causano uno spostamento nella reazione della bile al lato alcalino. Va tenuto presente che il cibo povero di proteine ​​porta allo sviluppo della degenerazione grassa del fegato, all'interruzione del processo di riparazione e rigenerazione e all'interruzione della sintesi di molti enzimi e ormoni. Tutto ciò suggerisce che una restrizione a lungo termine dell'apporto proteico nei pazienti con colecistite cronica non è giustificata..

I grassi stimolano la secrezione biliare e la maggior parte dei pazienti non ha bisogno di limitarli. Tuttavia, i grassi animali sono ricchi di colesterolo e dovrebbero essere consumati in misura limitata da pazienti con colecistite cronica. Con l'assunzione insufficiente di bile nell'intestino, i grassi sono scarsamente scomposti, il che porta all'irritazione della mucosa intestinale e alla comparsa di diarrea. È stato dimostrato che le diete con una maggiore quantità di grasso dovuta all'olio vegetale hanno un effetto positivo sul complesso lipidico della bile, della formazione della bile e dell'escrezione biliare. Si raccomanda una dieta a base di grassi lipotropici con un rapporto di grassi animali e vegetali di 1: 1. Va anche ricordato che gli oli vegetali (mais, girasole, oliva) a causa del contenuto di acidi grassi insaturi in essi - arachidonico, linoleico, linolenico - migliorano il metabolismo del colesterolo, partecipano alla sintesi delle prostaglandine (acido arachidonico), influenzano la motilità della cistifellea. I grassi aumentano il metabolismo delle vitamine liposolubili, in particolare la vitamina A.

I carboidrati, particolarmente facilmente digeribili (zucchero, glucosio, miele, marmellata), precedentemente raccomandati per aumentare la glicogenizzazione epatica, dovrebbero essere limitati, specialmente per il sovrappeso. È stato dimostrato che le riserve di glicogeno diminuiscono solo con una massiccia necrosi epatica. L'inclusione di grandi quantità di carboidrati facilmente digeribili può migliorare la lipogenesi e quindi aumentare la probabilità di calcoli biliari. Pertanto, l'uso di farina e cibi dolci dovrebbe essere limitato. La dieta dovrebbe essere ricca di fibre, che elimina la costipazione e questo migliora di riflesso lo svuotamento della cistifellea. La dieta dovrebbe includere carote, zucche, angurie, meloni, uva, crusca di grano e segale. Con ossalaturia e fosfaturia, i pomodori, l'acetosa, gli spinaci e il ravanello dovrebbero essere limitati. Il contenuto di carboidrati nella prima settimana di esacerbazione della colecistite dovrebbe essere di 250-300 g, dalla seconda settimana dovrebbe aumentare a 350 g, ma la percentuale di zuccheri semplici non dovrebbe essere superiore a 50-100 g al giorno.

Pertanto, con l'esacerbazione della colecistite cronica nella prima settimana, il contenuto calorico del cibo è di 2.000 calorie, in futuro, quando il processo infiammatorio si attenua, il contenuto calorico può essere aumentato a 2500 calorie.

Una composizione vitaminica completa del cibo è una condizione necessaria per la terapia dietetica della colecistite cronica. I prodotti contenenti fattori lipotropici dovrebbero essere inclusi nella dieta: avena e grano saraceno, ricotta, formaggio, merluzzo, prodotti a base di soia. Di grande importanza è la lavorazione culinaria del cibo. Durante il periodo di esacerbazione, viene prescritta una versione parsimoniosa della dieta - la tabella n. 5a, che prevede la limitazione degli stimoli meccanici e chimici. Durante la remissione, il principale regime dietetico è la dieta n. 5, che esclude cibi ricchi di colesterolo e sostanze estrattive, cibi salati, cibi salati, affumicati e fritti. Il contenuto calorico totale della dieta corrisponde alla norma fisiologica - 2500 calorie (90 g di proteine, 85 g di grassi, 350 g di carboidrati).

La base del trattamento farmacologico della colecistite cronica è la terapia antinfiammatoria. Gli antibiotici sono ampiamente usati per sopprimere l'infezione nel tratto biliare. La scelta di un farmaco antibatterico dipende dalla tolleranza individuale e dalla sensibilità all'antibiotico della microflora biliare. I più efficaci sono i farmaci antimicrobici del gruppo fluorochinolone - norfloxacina (nolicina, norbattina, girablock) 0,4 g 2 volte al giorno, ofloxacina (taride, zanocina) 0,2 g 2 volte al giorno, ciprofloxacina (ciprobay, ciprolet, tsifran) 0,5 g 2 volte al giorno, levofloxacina (tavanico, lefoksin) 0,5 g 2 volte al giorno; macrolidi - eritromicina 0,25 g 4 volte al giorno, azitromicina (sumamed, azitrox, azitrale) 0,5 g 1 volta al giorno, claritromicina (clacido, klabaks, clericato) 0,5 g 2 volte al giorno, roxithromycin (regola, ossido, roxolid) 0,1 g 2 volte al giorno, midecamicina (macropen) 0,4 g 2 volte al giorno e tetracicline semisintetiche - doxaciclina (vibramicina, unidox solutab, medomicina) 0,1 g 2 volte al giorno, metaciclina 0,15 g 4 volte al giorno. Le penicilline semisintetiche possono essere utilizzate: ampicillina 0,5 g 4 volte al giorno, oxacillina 0,5 g 4 volte al giorno, ampioxol 0,5 g 4 volte al giorno - sebbene siano meno attive. Nei casi più gravi, cefalosporine (chetocef, cefobid, claforan, cefepime, rocefin). È preferibile la via antibiotica orale, le solite dosi terapeutiche, il corso del trattamento è di 7-8 giorni, è possibile ripetere il corso con altri antibiotici dopo 3-4 giorni. La correzione della terapia antibatterica viene eseguita dopo aver ricevuto la coltura biliare sulla microflora e aver determinato la sua sensibilità agli antibiotici.

In assenza di sensibilità della microflora della bile agli antibiotici o della presenza di un'allergia ad essi, si raccomanda il co-trimaxosole (biseptolo, bactrim) 2 compresse 2 volte al giorno, sebbene la sua efficacia sia significativamente inferiore a quella degli antibiotici e l'effetto avverso sul fegato è maggiore. L'uso di preparati di nitrofurano - furazolidone, furadonin e metronidozole (0,5 g 3 volte al giorno per 7-10 giorni) dà un buon effetto..

Con la sindrome del dolore grave al fine di ridurre lo spasmo dello sfintere di Oddi e dello sfintere di Lutkens, con disfunzioni della cistifellea in un tipo ipermotore, sono indicati gli antispasmodici. Esistono diversi gruppi di antispasmodici che differiscono nel meccanismo d'azione..

Come antispasmodici vengono utilizzati anticolinergici M sia selettivi (metacina, gastrocepina) che non selettivi (buscopan, platifillina). Tuttavia, durante l'assunzione di questo gruppo di farmaci, è possibile osservare una serie di effetti collaterali (secchezza delle fauci, ritenzione urinaria, compromissione della vista, tachicardia, costipazione). La combinazione dell'efficacia piuttosto bassa di questo gruppo di farmaci con una vasta gamma di effetti collaterali limita l'uso di questo gruppo di farmaci.

Gli antispasmodici ad azione diretta, come papaverina, drotaverina (no-shpa), sono efficaci per alleviare gli spasmi. Tuttavia, non sono caratterizzati dalla selettività dell'azione, poiché colpiscono tutti i tessuti in cui sono presenti muscoli lisci, anche sulla parete vascolare, e causano vasodilatazione.

La mebeverina cloridrato (duspatalin) ha un'attività antispastica molto più pronunciata, che ha anche un effetto miotropico diretto, ma presenta numerosi vantaggi rispetto ad altri farmaci antispasmodici. Rilassa quasi selettivamente i muscoli lisci del tratto digestivo, non influenza la parete muscolare liscia dei vasi sanguigni e non ha gli effetti sistemici caratteristici degli anticolinergici. Secondo il meccanismo d'azione, la duspatalin è un bloccante del canale del sodio. Il farmaco ha un effetto prolungato e non deve essere assunto più di 2 volte al giorno sotto forma di capsule da 200 mg.

Gli antispasmodici miotropici includono il bromuro di pinaveria (dicetel). Il meccanismo principale della sua azione è il blocco selettivo dei canali del calcio situati nelle cellule dei muscoli lisci dell'intestino, dei dotti biliari e nelle terminazioni nervose periferiche. Dietetel è prescritto 100 mg 3 volte al giorno per il dolore.

Il farmaco, che ha un effetto antispasmodico selettivo sullo sfintere di Oddi e sullo sfintere della cistifellea, è Gimecromon (Odeston). Questo farmaco combina proprietà antispasmodiche e coleretiche, fornisce uno svuotamento armonico dei dotti biliari intra ed extraepatici. Odeston non ha un effetto coleretico diretto, ma facilita il flusso della bile nel tratto digestivo, migliorando così il ricircolo enteroepatico degli acidi biliari. Il vantaggio di Odeston è che non ha praticamente alcun effetto su altri muscoli lisci, in particolare sul sistema circolatorio e sui muscoli intestinali. Odeston viene usato a 200-400 mg 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.

Tutti gli antispasmodici sono prescritti in un ciclo di 2-3 settimane.

Inoltre possono essere utilizzati se necessario o da corsi ripetuti. Nel dolore acuto, i farmaci possono essere utilizzati una volta o in brevi corsi..

Nel sollievo dal dolore, viene dato un ruolo speciale ai farmaci che influenzano la sensibilità viscerale e i meccanismi nocicettivi. Attualmente, è attualmente in discussione la possibilità di prescrivere dolori per una genesi simile di antidepressivi, antagonisti dei recettori 5-HT3, agonisti dei recettori k-oppioidi, analoghi della somatostatina..

Gli antidepressivi (amitriptilina, mianserina, ecc.) Sono usati a dosi medie, la durata della loro assunzione dovrebbe essere di almeno 4-6 settimane.

Per la disfunzione della cistifellea causata da discinesia ipomotoria, i procinetici vengono utilizzati per 10-14 giorni per aumentare la funzione contrattile: domperidone (motilium, motonium, motilak) o metoclopramide (cerucal) 10 mg 3 volte al giorno 20 minuti prima dei pasti.

La somministrazione di farmaci coleretici richiede un approccio differenziato, a seconda della presenza di infiammazione e del tipo di disfunzione. Sono mostrati solo dopo che il processo infiammatorio si è placato. Tutti i farmaci coleretici sono divisi in due grandi gruppi: coleretici - agenti che stimolano la formazione della bile e colagogo - farmaci che stimolano la secrezione biliare.

I coleretici comprendono farmaci che aumentano la secrezione della bile e stimolano la formazione di acidi biliari (veri coleretici), che sono suddivisi in:

  • su preparazioni contenenti acidi biliari - decolina, allocol, colenzima, ologramma;
  • preparati a base di erbe - hofitol, tanacechol, colagol, livamine (liv. 52), epatene, epatofalk, silimar;
  • farmaci che aumentano la secrezione della bile a causa della componente acquosa (idrocoleretica) - acque minerali.

Il secondo gruppo di farmaci che stimolano l'escrezione biliare includono:

  • colecinetica - agenti che aumentano il tono dello sfintere del tratto biliare e della cistifellea - solfato di magnesio, sale di Karlovy Vary, sorbitolo, xilitolo, holagogum, olimetina, rovacholo, preparati contenenti soluzioni oleose - zucca;
  • farmaci che causano il rilassamento dei dotti biliari (colopasmolitici) - platifillina, no-spa, duspatalin, oddeston, dicetel.

I farmaci di questi gruppi devono essere prescritti in modo differenziato, a seconda del tipo di discinesia che accompagna la colecistite cronica.

Durante un'esacerbazione della colecistite cronica senza calcoli, vengono mostrate procedure fisioterapiche: elettroforesi con antispasmodici per disfunzioni del tipo ipermotore e con magnesia al solfato per disfunzione ipomotoria. Sono prescritti diatermia, induttotermia, paraffina, ozokerite, terapia UHF nell'area della cistifellea. Recentemente, ci sono stati lavori dedicati all'efficacia della terapia laser della colecistite cronica senza pietra. Durante l'inizio della remissione, la terapia fisica può essere utilizzata per promuovere lo svuotamento della cistifellea.

Nel trattamento della colecistite cronica senza pietra, la fitoterapia - fitoterapia, che consente di prolungare l'effetto terapeutico dei farmaci, sta diventando sempre più importante. Le piante medicinali sono anche divise in due gruppi: coleretica e colecinetica, sebbene molte di esse abbiano un'azione l'una e l'altra. Il primo gruppo comprende: fiori di immortella sabbiosa (fiammeggiante), stimmi di mais, menta piperita, tanaceto, frutti di crespino comuni, radice di elecampane, erba centaury, radice di dente di leone, achillea, succo di ravanello nero.

Il secondo gruppo comprende: fiori di biancospino, radice di valeriana, radice di tarassaco, frutti comuni di crespino e corteccia, erba di foschia da farmacia, fiori di fiordaliso blu, calendula, radice di cicoria selvatica, rosa canina, semi di cumino, semi di aneto, tanaceto, sandwort, lavanda, Melissa officinalis. Le piante medicinali sono utilizzate sotto forma di infusi e decotti. Tasse ampiamente utilizzate da erbe coleretiche con un diverso meccanismo d'azione.

Le infusioni e i decotti di erbe vengono usati mezzo bicchiere 30 minuti prima dei pasti 2-3 volte al giorno, per lungo tempo, per diversi mesi (2-3 mesi). Si consiglia di cucinarli ogni giorno o per 2 giorni. È necessario osservare il principio della graduale espansione dello spettro e l'aggiunta di erbe alle raccolte (ma non più di 5 erbe), tenendo conto della tolleranza individuale delle singole erbe e delle malattie associate. I corsi di fitoterapia devono essere ripetuti 3-4 volte l'anno.

Le acque minerali sono state a lungo ampiamente utilizzate nel trattamento della colecistite cronica, poiché la maggior parte di esse ha effetti coleretici e colecinetici, influisce sulla chimica della bile, aumentando il coefficiente di colesterolo. La somministrazione orale di acqua minerale può essere combinata con il risciacquo intraduodenale e il suono cieco (tubo senza sonda). Il tubo viene effettuato al mattino a stomaco vuoto. Per 40-50 minuti, il paziente beve 0,5 l di acqua minerale calda degassata (Essentuki, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) con l'aggiunta di 15-20 g di xilitolo o 1/3 di cucchiaino di sale Karlovy Vary. Con colecistite con disfunzione della cistifellea ipomotoria, si raccomanda al paziente un'attività fisica moderata 1–1,5 ore prima di un pasto. Le acque minerali in bottiglia sono ampiamente utilizzate. Viene anche mostrato il soggiorno nei resort: Essentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Monino, Dorokhovo, Karlovy Vary, ecc. Quando si prescrivono le acque minerali, viene preso in considerazione lo stato della funzione secretoria dello stomaco. Inoltre, i fattori balneologici influenzano favorevolmente lo stato del sistema nervoso e i meccanismi regolatori neuro-umorali della secrezione biliare.

La presenza di fanghi biliari nella cistifellea come stadio pre-calcoli della malattia del calcoli biliari richiede una correzione nel trattamento dei pazienti con colecistite cronica. Farmaci da prescrizione che migliorano la coleresi, la colecistochinetica, nonché i preparati di acidi ursodesossicolici e chenodesossicolici: ursofalk, ursosan - al tasso di 10 mg / kg di peso corporeo una volta di notte o henofalk, litofalk al tasso di 15 mg / kg di peso una volta di notte. La durata della terapia litolitica è di 3 mesi, dopo di che viene eseguita un'ecografia (ultrasuono).

Il trattamento della malattia del calcoli biliari nella fase delle pietre formate richiede un approccio diverso alla gestione dei pazienti. L'unico trattamento non invasivo è la terapia litolitica orale con acidi biliari..

La terapia litolitica viene eseguita con controindicazioni per il trattamento chirurgico e con il paziente che rifiuta l'intervento chirurgico. Tuttavia, vi sono alcune controindicazioni all'appuntamento della terapia litolitica: calcoli pigmentati e misti, diametro delle pietre superiore a 10-15 mm, numero di calcoli che occupano più di 1/3 della cistifellea, compromissione della funzione contrattile della cistifellea, presenza di epatite attiva, cirrosi biliare e ulcera peptica nello stadio esacerbazioni. L'acido ursodesossicolico o chenodesossicolico è prescritto alla dose di 15 mg / kg del peso corporeo del paziente in due dosi (mattina e sera). Forse una combinazione di questi farmaci in mezza dose ciascuno (8 mg / kg di peso corporeo). La terapia viene eseguita a lungo - per 1 anno o più. L'ecografia viene eseguita ogni 3 mesi. Se dopo 6 mesi non si manifestano effetti, il trattamento viene interrotto, che deve essere avvertito in anticipo dal paziente. Sono possibili effetti collaterali della terapia sotto forma di diarrea e un aumento transitorio delle aminotransferasi, pertanto è necessario un controllo del profilo biochimico del sangue ogni 3 mesi.

Con una terapia efficace, vengono ulteriormente prescritti farmaci che aumentano la coleresi e normalizzano la funzione di evacuazione motoria della cistifellea e del tratto biliare. Al fine di prevenire il ripetersi della colelitiasi dopo 1,5–2 anni, si raccomandano cicli ripetuti di preparati di acido biliare a metà dose per 2-3 mesi.

Altri metodi di trattamento non chirurgico includono litotrissia extracorporea ad onde d'urto e litotripsia endoscopica da contatto..

Pertanto, eliminando i fattori che causano lo sviluppo della colecistite cronica e adottando il principio della nutrizione razionale terapeutica, agenti farmacologici, fitoterapia, cure termali, è possibile influenzare i complessi meccanismi patogenetici dello sviluppo della colecistite cronica senza pietra e prevenire lo sviluppo della malattia del calcoli biliari. La riparazione dei focolai cronici di infezione, il trattamento delle principali malattie sono componenti obbligatorie della terapia e possono prevenire lo sviluppo della colecistite cronica o la sua esacerbazione. Tuttavia, data la varietà di fattori e meccanismi complessi per lo sviluppo della patologia del tratto biliare, il trattamento che richiede pazienza sia dal medico che dal paziente dovrebbe essere a lungo termine, prolungato (terapia farmacologica, fitoterapia, acqua minerale) ed essere eseguito in sequenza.

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I. D. Loranskaya, dottore in scienze mediche, professore
L. G. Rakitskaya, candidato alle scienze mediche, professore associato
E.V. Malakhova, candidato alle scienze mediche
L. D. Mamedova, Candidato di Scienze mediche, Professore associato
RMAPO, Mosca